МАТЕРИНСКИЕ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ


Баринов С.В., Искаков С.С., Аманбекова С.Б., Ятманов А.Н., Богатырёва А.Н.

Аннотация


Цель исследования – выявить факторы риска и оценить материнские и перинатальные исходы при преждевременных родах в зависимости от метода родоразрешения.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены 281 пациентка с преждевременными родами. Группу I составили 150 пациенток, родоразрешенные путем операции кесарева сечения. Во II группу (n = 131) вошли пациентки, у которых роды произошли через естественные родовые пути. Пациентки каждой группы были разделены в зависимости от срока родоразрешения: в сроке 32-36 недель 6 дней; 28-31 недель 6 дней и 22-27 недель 6 дней. Новорожденные двух групп сравнивались по состоянию на момент рождения, длительности пребывания в отделении реанимации и в отделении выхаживания новорожденных. При анализе течения беременности были выявлены факторы риска преждевременных родов, проведено сравнение течения послеродового/послеоперационного периодов.

Результаты исследования. Выявлены факторы риска преждевременных родов: умеренная преэклампсия – 30 % в первой группе и 6,1 % во второй группе (р < 0,001), рубец на матке после кесарева сечения – 29.3 % у пациенток 1-й группы и 6,1 % у пациенток 2-й группы (р < 0,001), преждевременный разрыв плодных оболочек – 21,3 % и 48,9 %, соответственно (р < 0,001).

Заключение. Отмечено снижение длительности пребывания в отделении реанимации и отделении выхаживания новорожденных в группе детей, рожденных через естественные родовые пути. Длительность безводного периода и метод родоразрешения в сравниваемых группах не оказали существенного влияния на состояние новорожденных и не осложнили течение послеоперационного/послеродового периодов у женщин. Неблагоприятные результаты у новорожденных были отмечены в группе с экстремально ранними преждевременными родами.


Ключевые слова


преждевременные роды; кесарево сечение; глюкокортикостероиды; безводный период; антибиотики; преэклампсия; преждевременный разрыв плодных оболочек

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Skromme K, Vollsæter M, Øymar K, Markestad T, Halvorsen T. Respiratory morbidity through the first decade of life in a national cohort of children born extremely preterm. BMC Pediatr. 2018; 18(1): 102. doi: 10.1186/s12887-018-1045-7

Newnham JP, Schilling C, Petrou S, Morris JM, Wallace EM, Brown K, et al. The health and educational costs of preterm birth to 18 years of age in Australia. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2022; 62(1): 55-61. doi: 10.1111/ajo.13405

Kim SW, Andronis L, Seppänen AV, Aubert AM, Zeitlin J, Barros H, et al. Economic costs at age five associated with very preterm birth: multinational European cohort study. Pediatr Res. 2022; 92(3): 700-711. doi: 10.1038/s41390-021-01769-z

Guo X, Li X, Qi T, Pan Z, Zhu X, Wang H, et al. A birth population-based survey of preterm morbidity and mortality by gestational age. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 291. doi: 10.1186/s12884-021-03726-4

Koullali B, van Zij MD, Kazemier BM, Oudijk MA, Mol BWJ, Pajkrt E, Ravelli ACJ. The association between parity and spontaneous preterm birth: A population based study. BMC Pregnancy and Childbirth. 2020; 20(1): 233. doi: 10.1186/s12884-020-02940-w

Alamneh TS, Teshale AB, Worku MG, Tessema ZT, Yeshaw Y, Tesema GA, et al. Preterm birth and its associated factors among reproductive aged women in sub-Saharan Africa: evidence from the recent demographic and health surveys of sub-Sharan African countries. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1): 770. doi: 10.1186/s12884-021-04233-2

Putora K, Hornung R, Kinkel J, Fischer T, Putora PM. Progesterone, cervical cerclage or cervical pessary to prevent preterm birth: a decision-making analysis of international guidelines. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 355. doi: 10.1186/s12884-022-04584-4

FIGO Working Group on Good Clinical Practice in Maternal-Fetal Medicine. Good clinical practice advice: Prediction of preterm labor and preterm premature rupture of membranes. Int J Gynaecol Obstet. 2019; 144(3): 340-346. doi: 10.1002/ijgo.12744

Melchor JC, Khalil A, Wing D, Schleussner E, Surbek D. Prediction of preterm delivery in symptomatic women using PAMG-1, fetal fibronectin and phIGFBP-1 tests: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018; 52(4): 442-451. doi: 10.1002/uog.19119

Mwita S, Jande M, Katabalo D, Kamala B, Dewey D. Reducing neonatal mortality and respiratory distress syndrome associated with preterm birth: a scoping review on the impact of antenatal corticosteroids in low- and middle-income countries. World J Pediatr. 2021; 17(2): 131-140. doi: 10.1007/s12519-020-00398-6

Conde-Agudelo A, Romero R, Da Fonseca E, O'Brien JM, Cetingoz E, Creasy GW, et al. Vaginal progesterone is as effective as cervical cerclage to prevent preterm birth in women with a singleton gestation, previous spontaneous preterm birth, and a short cervix: updated indirect comparison meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2018; 219(1): 10-25. doi: 10.1016/j.ajog.2018.03.028

Dawes L, Groom K, Jordan V, Waugh J. The use of specialised preterm birth clinics for women at high risk of spontaneous preterm birth: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 58. doi: 10.1186/s12884-020-2731-7

Jarde A, Feng YY, Viaje KA, Shah PS, McDonald SD. Vaginal birth vs caesarean section for extremely preterm vertex infants: a systematic review and meta-analyses. Arch Gynecol Obstet. 2020; 301(2): 447-458. doi: 10.1007/s00404-019-05417-0

Rohwer AC, Oladapo OT, Hofmeyr GJ. Strategies for optimising antenatal corticosteroid administration for women with anticipated preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2020; 5(5): CD013633. doi: 10.1002/14651858.CD013633

Osteen SJ, Yang Z, Mckinzie AH, Teal E, Tepper RS, Rhoads E, et al. Long-term childhood outcomes for babies born at term who were exposed to antenatal corticosteroids. Am J Obstet Gynecol. 2023; 228(1): 80.e1-80.e6. doi: 10.1016/j.ajog.2022.07.026


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.