НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПАРАВАГИНАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ


Баринов С.В., Кадцына Т.В., Чуловский Ю.И., Тирская Ю.И., Лазарева О.В., Надежина Е.С., Гребенюк О.А.

Аннотация


Цель – улучшить результаты лечения пациенток с паравагинальными гематомами больших размеров на основе разработанного модифицированного способа с применением вагинального катетера Жуковского.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 15 родильниц с паравагинальными гематомами больших размеров (более 10 см). Хирургическое лечение включало параректальный разрез в комбинации с использованием вагинального катетера Жуковского.

Результаты. Первородящие составили 53,3 %, повторнородящие 33,3 %, многорожавшие 13,3 %. Паравагинальные гематомы в 33,3 % сочетались с разрывами влагалища, шейки матки. В раннем послеродовом периоде паравагинальные гематомы обнаруживались наиболее часто – у 86,7 %. В 20% случаев диагностировались гематомы без повреждения стенки влагалища; в 66,7 % – с повреждением стенки влагалища. Общий объем кровопотери при применении вагинального катетера составил 850 (665; 925) мл. Существенных изменений показателей гемостаза, гемоглобина у наблюдаемых пациенток не было.

Заключение. Применение комплексного подхода в лечении пациенток с паравагинальными гематомами больших размеров позволяет снизить объем кровопотери, уменьшить риск послеоперационных осложнений, снизить длительность госпитализации.


Ключевые слова


роды; паравагинальные гематомы; разрыв стенки влагалища; вагинальный катетер Жуковского; маточный катетер Жуковского; акушерские кровотечения; гемостаз

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF

Литература


Zhang Y, Yan J, Han Q, Yang T, Cai L, Fu Y, et al. Emergency obstetric hysterectomy for life-threatening postpartum hemorrhage: a 12-year review. J Medicine (Baltimore). 2017; 96(45): e8443. doi: 10.1097/MD.0000000000008443

Hajmurad OS, Choxi AA, Zahid Z, Dudaryk R. Aortoiliac Thrombosis Following Tranexamic Acid Administration During Urgent Cesarean Hysterectomy: A Case Report. A A Case Rep. 2017; 9(3): 90-93. doi: 10.1213/XAA.0000000000000535

Gibbins KJ, Einerson BD, Varner MW, Silver RM. Placenta previa and maternal hemorrhagic morbidity. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31(4): 494-499. doi: 10.1080/14767058.2017.1289163

Malinowska-Polubiec A, Romejko-Wolniewicz E, Zareba-Szczudlik J, Dobrowolska-Redo A, Sotowska A, Smolarczyk R, et al. Emergency peripartum hysterectomy - a challenge or an obstetrical defeat? Neuro Endocrinol Lett. 2016; 37(5): 389-394

Huang G, Wang X, Yu H, Zhou S. A new surgical technique «cervical internal os plasty» in cesarean delivery for placenta previa accreta: A case-control study. Medicine (Baltimore). 2019; 98(9): e14488

Sikora-Szczęśniak DL, Szczęśniak G, Szatanek M, Sikora W, Sikora-Szczęśniak D. Clinical analysis of 52 obstetric hysterectomies. Ginekol Pol. 2016; 87(6): 460-6. doi: 10.5603/GP.2016.0026

Fan D, Wu S, Ye S, Wang W, Wang L, Fu Y, et al. Random placenta margin incision for control hemorrhage during cesarean delivery complicated by complete placenta previa: a prospective cohort study. Matern Fetal Neonatal Med. 2019; 32(18): 3054-3061

Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Management of bleeding in the late preterm period. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Electronic address: pubs@smfm.org, Gyamfi-Bannerman C. Am J Obstet Gynecol. 2018; 218(1): B2-B8

Huls CK. Cesarean Hysterectomy and Uterine-Preserving Alternatives. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016; 43(3): 517-538. doi: 10.1016/j.ogc.2016.04.010

Begum M, Alsafi F, ElFarra J, Tamim HM, Le T. Emergency peripartum hysterectomy in a tertiary care hospital in saudi arabia. J Obstet Gynaecol India. 2014; 64(5): 321-327. doi: 10.1007/s13224-013-0423-1

Chawla J, Arora D, Paul M, Ajmani SN. Emergency Obstetric Hysterectomy: A Retrospective Study from a Teaching Hospital in North India over Eight Years. Oman Med J. 2015; 30(3): 181-186. doi: 10.5001/omj.2015.39

Acreman ML, Sainani M. Retzius space haematoma as a rare cause of concealed retroperitoneal postpartum haemorrhage following spontaneous vaginal delivery. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2018225980. doi: 10.1136/bcr-2018-225980

Denson LE, Terrell DR, Vesely SK, Peck JD, Quiroz LH, Shobeiri SA. The Prevalence of Pelvic Floor Hematoma After Vaginal Delivery. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021; 27(6): 393-397. doi: 10.1097/SPV.0000000000000895

Bellussi F, Cataneo I, Dodaro MG, Youssef A, Salsi G, Pilu G. The use of ultrasound in the evaluation of postpartum paravaginal hematomas. Am J Obstet Gynecol MFM. 2019; 1(1): 82-88. doi: 10.1016/j.ajogmf.2019.03.002

Stobie W, Krishnan D. Large concealed paravaginal haematoma: A case report of an occult postpartum haemorrhage. Case Rep Womens Health. 2021; 30: e00311. doi: 10.1016/j.crwh.2021.e00311


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.