ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ)


Жданова Н.А., Ерошенко К.П., Алексеева А.Л., Болгова И.В., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В.

Аннотация


По данным эпидемиологических исследований в РФ, распространенность избыточной массы тела в разных регионах колеблется от 5,5 % до 11,8 %, а ожирением страдают более 5,5 % детей, проживающих в сельской местности, и 8,5 % городских детей.
Детское ожирение влечёт за собой как краткосрочные, так и долгосрочные неблагоприятные последствия для физического и психосоциального здоровья и, во многом, является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, ортопедических проблем и психических расстройств.
В представленной статье описан опыт работы детских эндокринологов Кузбасской клинической больницы им. С.В. Беляева. Наблюдение на поликлиническом консультативном приеме 114 детей и подростков с ожирением в течение 3 лет показало: более 99 % детей имели первичное (конституционально-экзогенный тип) ожирение, приверженность к лечению, т.е. длительное соблюдение диеты, отмечена у половины пациентов. Хорошие результаты по снижению веса отмечались у подростков обоего пола. У 10 % детей были выявлены осложнения: а)нарушение углеводного обмена в виде нарушенной толерантности к углеводам, гликемии натощак; б) нарушение жирового обмена в виде гипертриглицеридемии, дислипидемии, повышение коэффициента атерогенности, жирового гепатоза; в) отмечались транзиторное повышение АД, плоскостопие и сколиоз, остеопении. У 10 % пациентов регистрировалось нарушение репродуктивной функции – мультифолликулярные яичники, нарушение менструального цикла; у 9 % мальчиков – задержка темпов пубертата. У 20 % детей дошкольного возраста отмечалось морбидное ожирение. Метаболические нарушения в виде гиперинсулинемии и инсулинорезистентности появлялись у детей уже в дошкольном возрасте.


Ключевые слова


ожирение; дети; подростки; метаболические нарушения

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Federal clinical guidelines (protocols) for the management of children with endocrine diseases /ed. by II Dedov, VA Peterkova. M.: Praktika, 2014. 442 p. Russian (Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями /под ред. И.И. Дедова, В.А. Петерковой. М.: Практика, 2014. 442 с.)

WHO. Ожирение и избыточный вес. Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

Vasyukova OV. Obesity in children and adolescents: diagnosis criteria. Obesity and Metabolism. 2019; 16(1): 70-73. Russian (Васюкова О.В. Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза //Ожирение и метаболизм. 2019. Т. 16, № 1. С. 70-73)

Latest data shows southern European countries have highest rate of childhood obesity. Available at: https://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/physical-activity/news/news/2018/5/latest-data-shows-southern-european-countries-have-highest-rate-of-childhood-obesity

Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, Farooqi IS, Murad MH, Silverstein JH, et al. Pediatric obesity - assessment, treatment, and prevention: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017; 102(3): 709-757. doi: 10.1210/jc.2016-2573

Ushakova GA, Elgina SI. Methodology and organization of prevention of violations of the formation of the reproductive system of girls. Reproductive Health of Children and Adolescents. 2008; (6): 29-35. Russian (Ушакова Г.А., Елгина С.И. Методология и организация профилактики нарушений формирования репродуктивной системы девочек //Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2008. № 6. С. 29-35)

Nikolaeva LB, Ushakova GA, Elgina SI. Forecast of population reproduction and reproductive health of Kuzbass girls. Mother and Baby in Kuzbass. 2010; (1): 19-27. Russian (Николаева Л.Б., Ушакова Г.А. Елгина С.И. Прогноз воспроизводства населения и репродуктивное здоровье девочек Кузбасса //Мать и Дитя в Кузбассе. 2010. № 1. С. 19-27)

Mead E, Atkinson G, Richter B, Metzendorf MI, Baur L, Finer N, et al. Drug interventions for the treatment of obesity in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 11(11): CD012436. doi: 10.1002/14651858.CD012436

Kelly AS, Auerbach P, Barrientos-Perez M, Gies I, Hale PM, Marcus C, et al. A randomized, controlled trial of liraglutide for adolescents with obesity. N Engl J Med. 2020; 382(22): 2117-2128. doi: 10.1056/NEJMoa1916038

Mastrandrea LD, Witten L, Carlsson Petri KCC, Hale PM, Hedman HK, Riesenberg RA. Liraglutide effects in a paediatric (7-11 y) population with obesity: a randomized, double-blind, placebo-controlled, short-term trial to assess safety, tolerability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics. Pediatr Obes. 2019; 14(5): e12495. doi: 10.1111/ijpo.12495

Mayer-Davis EJ, Kahkoska AR, Jefferies C, Dabelea D, Balde N, Gong CX, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: definition, epidemiology, and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes. 2018; 19(suppl. 27): 7-19. doi: 10.1111/pedi.12773

Classification and diagnosis of diabetes: standards of Medical Care in Diabetes 2020. Diabetes Care. 2020; 43(Suppl. 1): S14-S31. doi: 10.2337/dc20-S002


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.