ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ В РУБЦЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ


Захаров И.С., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Пачгин И.В., Рыбников С.В.

Аннотация


Последние десятилетия отмечается неуклонный рост частоты оперативных родов, проведенных путём операции кесарево сечения, что неизбежно приводит к повышению вероятности отдалённых рисков, включая увеличение частоты эктопического расположения плодного яйца. Наибольшее распространение имеет трубная локализация плодного яйца, составляя до 95,0 % всех случаев. Среди более редких форм встречаются: яичниковая, брюшная, шеечная, интерстициальная, гетеротопическая беременности. С 2017 года в клинических рекомендациях, утверждённых Российским обществом акушеров-гинекологов и согласованных с Министерством здравоохранения Российской Федерации, в классификацию эктопического расположения плодного яйца включена беременность, расположенная в рубце после проведенной операции кесарева сечения. По данным литературы, частота данного вида эктопической беременности составляет 0,15 %. Ультразвуковыми критериями данного заболевания являются истончение передней стенки матки в области рубца, инвазия плодного яйца в послеоперационный рубец, изменение его формы на треугольную.

В статье представлен клинический случай эктопической беременности редкой локализации, расположенной в области рубца после кесарева сечения. Продемонстрирована сложность своевременной диагностики и риски беременности, расположенной в рубце. Нестабильная гемодинамика и наличие геморрагического шока не позволили провести органосохраняющее лечение. По абсолютным показаниям пациентке была проведена органоуносящая операция (гистерэктомия).


Ключевые слова


редкий клинический случай, эктопическая беременность, расположенная в рубце после кесарева сечения

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Betran AP, Torloni MR, Zhang JJ, Gülmezoglu AM. WHO Statement on Caesarean Section Rates. BJOG. 2016; 123(5): 667-670

Strizhakov AN, Davydov AI, Shahlamova MN, Belotserkovtseva LD. Ectopic pregnancy. M.: Medicine, 2001. 215 p. Russian (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. М.: Медицина, 2001. 215 с.)

Guriev TD, Sidororva IS. Ectopic pregnancy. M.: Practical Medicine, 2007. 96 p. Russian (Гуриев Т.Д., Сидорова И.С. Внематочная беременность. М.: Практическая медицина, 2007. 96 с.)

Khan Z, Zanfagnin V, El-Nashar SA, Famuyide AO, Daftary GS, Hopkins MR. Risk Factors, Clinical Presentation, and Outcomes for Abdominal Wall Endometriosis. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24: 478-484

Esterle J, Schieda J. Hemorrhagic heterotopic pregnancy in a setting of prior tubal ligation and re-anastomosis. J of Radiol Case Reports. 2015; 9(7): 38-46

Shehab Q, Kamali H, Glew S. Ruptured heterotopic tube secondary to a spontaneous heterotopic pregnancy in a parous woman with a previous vaginal delivery and history of rare renal anomaly. J Obstet Gynaecol. 2016; 36(4): 538-539

Bataille P, Reynard A, Ducarme G. Spontaneous heterotopic triplets – A review of literature. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017; 46(8): 657-659

Fetisheva LE, Ushakova GA. Rare forms of ectopic pregnancy. Problems of diagnostics, treatment and restoration of fertility. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2017; 17(4): 11-19. Russian (Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А. Редкие формы внематочной беременности. Проблемы диагностики, лечения и восстановления фертильности //Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(4): 11-19)

Clinical recommendations (treatment Protocol) «Ectopic pregnancy». Letter from the Ministry of health of the Russian Federation dated February 6, 2017 N 15-4/10/2-729. 25. Russian (Клинические рекомендации (протокол лечения) «Внематочная беременность». Письмо МЗ РФ от 6 февраля 2017 г. N 15-4/10/2-729. 25 с.)

Rubina EV, Davydov AI, Strizhakov AN, Shakhlamova MN. Rare forms of ectopic pregnancy: a systemic approach to diagnosis and treatment. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018; 17(2): 5-11. Russian (Рубина Е.В., Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Шахламова М.Н. Редкие формы эктопической беременности: системный подход к диагностике и лечению //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018. Т. 17, № 2. С. 5-11)

Lebedev VA, Shahlamova MN, Davydov AI. The Rare Forms of Ectopic Pregnancy. Difficult Patient. 2016; 14(8-9): 13-18. Russian (Лебедев В.А., Шахламова М.Н., Давыдов А.И. Редкие формы эктопической беременности //Трудный пациент. 2016. Т. 14, № 8-9. С. 13-18)

Caserta NMG, Bacha AM, Grassiotto OR. Cesarean scar ectopic pregnancy: invasion of the bladder wall detected by magnetic resonance imaging. Radiol Bras. 2017; 50(3): 197-198

Baranovskaya EI. Ectopia of the fetal egg and heterotopic pregnancy. Current issues of obstetrics and gynecology in Belarus. 2018; 4: 9-11. Russian (Барановская Е.И. Эктопия плодного яйца и гетеротопическая беременность //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии Белоруссии. 2018. № 4. С. 9-11)

Makukhina TB, Pomortsev AV. Peculiarities of ultrasound diagnostics and treatment tactics in patients with cesarean scar pregnancy. Russian Electronic Journal of Radiology. 2012; 2(3): 95-99. Russian (Макухина Т.Б., Поморцев А.В. Особенности ультразвуковой диагностики и лечебной тактики при ведении пациенток с беременностью в рубце после кесарева сечения //Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2012. Т. 2, № 3. С. 95-99)

Seow K-M, Huang L-W, Lin Y-H. Cesarean scar pregnancy: issues in management. Ultrasound Obstet Gynecol. 2004; 23(3): 247-253


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.