ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ СТРЕССОВОГО НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ DE NOVO ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – изучить частоту развития стрессового недержания мочи (СНМ) de novo после хирургического лечения пролапса тазовых органов (ПТО) в зависимости от наличия различных факторов риска и при проведении одномоментной профилактической операции по его коррекции.
Материал и методы. В исследование включены 835 женщин, которые были разделены на группы. В первую вошли 110 пациенток, не имевших известных факторов риска развития СНМ. Вторую составили 528 пациенток с наличием факторов риска и не диагностированным скрытым недержанием. В третью группу были включены 109 женщин с диагностированным скрытым недержанием мочи, выбравших проведение симультанной коррекции обоих заболеваний. В четвертую – 88 женщин с наличием скрытого недержания, отказавшихся от проведения одномоментной профилактической операции.
Учет случаев послеоперационного СНМ осуществлялся по мере обращения пациенток с соответствующими жалобами или во время контрольного осмотра через год после оперативного лечения пролапса.
Результаты. Проведенное исследование показало, что развитие СНМ de novo имело место во всех группах пациенток. При отсутствии скрытого недержания мочи его распространенность невысокая и не требует проведения профилактической операции. Скрытое недержание повышает риск развития послеоперационного СНМ в 7 раз. Проведение симультанной коррекции обоих заболеваний является эффективным методом профилактики послеоперационного СНМ. Вместе с тем, примерно каждая четвертая пациентка с наличием скрытого недержания в проведении профилактической операции не нуждается.
Заключение. Наиболее значимым фактором риска развития послеоперационного СНМ является скрытое недержание мочи, в связи с чем его диагностику целесообразно проводить во всех случаях планирования хирургического лечения ПТО. На этапе предоперационного консультирования, с целью принятия совместного решения, необходимо информировать пациенток с диагностированным скрытым недержанием о вероятности появления данной проблемы, возможности выполнения одномоментной профилактической операции и рисках, связанных с ее проведением.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Baessler K, Christmann-Schmid C, Maher C, Haya N, Crawford TJ, Brown J. Surgery for women with pelvic organ prolapse with or without stress urinary incontinence. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 8(8): CD013108. doi: 10.1002/14651858.CD013108
2. Oliveira IKB, da Silva Calisto SL, Ferreira CWS, de Aguiar Cavalcanti G. Occult Urinary Incontinence, Diabetes, Obesity, Prolapse Severity, and Type of Surgical Repair as Risk Factors for De Novo Stress Urinary Incontinence in Women Undergoing Surgical Repair of Pelvic Organ Prolapse: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neurourol Urodyn. 2025; 44(1): 194-206. doi: 10.1002/nau.25619
3. Patel PD, Amrute KV, Badlani GH. Pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: A review of etiological factors. Indian J Urol. 2007; 23(2): 135-141. doi: 10.4103/0970-1591.32064
4. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J. 2010; 21(1): 5-26. doi: 10.1007/s00192-009-0976-9
5. Thubert T, Deffieux X, Jousse M, Guinet-Lacoste A, Ismael SS, Amarenco G. Posterior vaginal wall pull down maneuver: a clinical test to diagnose intrinsic sphincter deficiency in women suffering from genuine urinary stress incontinence. Int J Urol. 2013; 20(11): 1124-9. doi: 10.1111/iju.12122
6. Bump RC, Fantl JA, Hurt WG. The mechanism of urinary continence in women with severe uterovaginal prolapse: results of barrier studies. Obstet Gynecol. 1988; 72(3 Pt 1): 291-295. doi: 10.1016/0020-7292(89)90759-5
7. Gluck O, Rusavy Z, Grinstein E, Abdelkhalek Y, Deval B. Effect of Age on Complications Rate and Surgical Outcomes in Women Undergoing Laparoscopic Sacrohysteropexy and Sacrocolpopexy. J Minim Invasive Gynecol. 2022; 29(6): 753-758. doi: 10.1016/j.jmig.2022.01.017
8. Grinstein E, Gluck O, Rusavy Z, Ginath S, Deval B. Effect of body mass index on surgical outcomes in patients undergoing laparoscopic sacrohysteropexy and sacrocolpopexy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2025; 308: 29-33. doi: 10.1016/j.ejogrb.2025.02.031
9. Sato H, Abe H, Ikeda A, Miyagawa T, Tsukada S. Severity of Cystocele and Risk Factors of Postoperative Stress Urinary Incontinence after Laparoscopic Sacrocolpopexy for Pelvic Organ Prolapse. Gynecol Minim Invasive Ther. 2022; 11(1): 28-35. doi: 10.4103/GMIT.GMIT_2_21
10. Kawaguchi S, Narimoto K, Urata S, Takeyama M, Kadono Y, Mizokami A. Predictors of persistent stress urinary incontinence after transvaginal mesh repair. BMC Womens Health. 2018; 18(1): 174. doi: 10.1186/s12905-018-0667-0
11. Alas AN, Chinthakanan O, Espaillat L, Plowright L, Davila GW, Aguilar VC. De novo stress urinary incontinence after pelvic organ prolapse surgery in women without occult incontinence. Int Urogynecol J. 2017; 28(4): 583-590. doi: 10.1007/s00192-016-3149-7
12. Kumari R, Krishnaraja VB, Thariani K, Deoghare M, Kachhawa G, Sharma JB, Bhatla N. Comparison of various modalities to diagnose occult stress urinary incontinence in pelvic organ prolapse. International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. 2024; 13(9): 2386-2391. doi: 10.18203/2320-1770.ijrcog20242487
13. Edenfield A, Patnam R, Swift SA. Narrative review of the epidemiology, diagnosis, and treatment of latent stress urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2019; 38(4): 7-11. doi: 10.1002/nau.23864
14. Syan R, Dallas KB, Sohlberg E, Rogo-Gupta L, Elliott CS, Enemchukwu EA. Rates and Risk Factors for Future Stress Urinary Incontinence Surgery after Pelvic Organ Prolapse Repair in a Large Population-based Cohort in California. Urology. 2019; 123: 81-86. doi: 10.1016/j.urology.2018.09.008
15. Lo TS, Chua S, Kao CC, Hsieh WC, Wu MP, Tseng LH. Prophylactic midurethral sling insertion during transvaginal pelvic reconstructive surgery for advanced prolapse patients with high-risk predictors of postoperative de novo stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2019; 30(9): 1541-1549. doi: 10.1007/s00192-018-3787-z
16. Bideau M, Allègre L, Callewaert G, Fatton B, de Tayrac R. Stress urinary incontinence after transvaginal mesh surgery for anterior and apical prolapse: preoperative risk factors. Int Urogynecol J. 2021; 32(1): 111-117. doi: 10.1007/s00192-020-04363-9
17. Song X, Zhu L, Ding J. The value of the preoperative 1-h pad test with pessary insertion for predicting the need for a mid-urethral sling following pelvic prolapse surgery: a cohort study. World J Urol. 2016; 34(3): 361-367. doi: 10.1007/s00345-015-1590-8
18. Barbier H, Carberry CL, Karjalainen PK, Mahoney CK, Galán VM, Rosamilia A, et al. International Urogynecology consultation chapter 2 committee 3: the clinical evaluation of pelvic organ prolapse including investigations into associated morbidity/pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J. 2023; 34(11): 2657-2688. doi: 10.1007/s00192-023-05629-8
19. Moosavi SY, Samad-Soltani T, Hajebrahimi S, Sadeghi-Ghyassi F, Pashazadeh F, Abolhasanpour N. Determining the risk factors and characteristics of de novo stress urinary incontinence in women undergoing pelvic organ prolapse surgery: A systematic review. Turk J Urol. 2020; 46(6): 427-435. doi: 10.5152/tud.2020.20291
20. Lo TS, Kamarudin M, Sun MJ, Su TH. Predictors and outcomes of Mid-urethral sling continence surgeries for stress urinary incontinence among Taiwanese women: What works best? Taiwan J Obstet Gynecol. 2024; 63(6): 826-835. doi: 10.1016/j.tjog.2024.07.016