ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ: АНАЛИЗ АКТУАЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Представлен обзор актуальной литературы по распространенной гинекологической проблеме – опущение и выпадение внутренних половых органов. Пролапс тазовых органов диагностируется у 3-31% пациенток трудоспособного возраста, а яркая клиническая картина сопровождается появлением физического дискомфорта, значительно ограничивая работоспособность. Среди лиц возрастной категории ≤ 50 лет нередко возникновение психо-эмоциональных расстройств, обусловленных вынужденным снижением социальной и сексуальной жизни. Интерес к проблеме оправдан ввиду ее частых рецидивов, требующих повторных хирургических коррекций, которые, по данным литературы, проводят в 38% наблюдений.
В данной статье рассмотрены результаты сравнительных исследований хирургической коррекции пролапса тазовых органов. По имеющимся в литературе сведениям, современная урогинекологическая служба предлагает широкий выбор различных методик коррекции пролапса тазовых органов. Хирургические методики и их модификации носят разноплановый характер действий, однако ограничения на проведение ряда высокотехнологичных операций с применением сетчатых протезов препятствуют составлению единого алгоритма действий для специалистов.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Lau HH, Lai CY, Hsieh MC, Peng HY, Chou D, Su TH, et al. Pressure-Volume Loop Analysis of Voiding Workload: An Application in Trans-Vaginal Mesh-Repaired Pelvic Organ Prolapse Patients. Bioengineering (Basel). 2023; 10(7): 853. doi:10.3390/bioengineering1007085
2. Xie Z, Feng Y, He Y, Lin Y, Wang X. Identification of potential drug targets for pelvic organ prolapse using a proteome-wide Mendelian randomization approach. Sci Rep. 2025; 15(1): 8291. doi:10.1038/s41598-025-92800-4
3. Collins S, Lewicky-Gaupp C. Pelvic Organ Prolapse. Gastroenterol Clin North Am. 2022; 51(1): 177-193. doi: 10.1016/j.gtc.2021.10.011
4. Raju R, Linder BJ. Evaluation and Management of Pelvic Organ Prolapse. Mayo Clin Proc. 2021; 96(12): 3122-3129. doi: 10.1016/j.mayocp.2021.09.005
5. McLeod LJ, Lee PE. Pelvic organ prolapse. CMAJ. 2023; 195(30): E1013. doi: 10.1503/cmaj.230089
6. Buyanova SN, Yudina NV, Brylyaeva AE. A method of surgical treatment of elderly and senile patients burdened with combined extragenital pathology, with pelvic descension and uterine pathology. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2025; 25(2): 84-92. Russian (Буянова С.Н., Юдина Н.В., Брыляева А.Е. Способ хирургического лечения пациенток пожилого и старческого возраста, отягощенных сочетанной экстрагенитальной патологией, с тазовой десценцией и патологией матки //Российский вестник акушера-гинеколога. 2025. Т. 25, № 2. С. 84-92. doi 10.17116/rosakush20252502184
7. Guler Z, Roovers JP. Role of Fibroblasts and Myofibroblasts on the Pathogenesis and Treatment of Pelvic Organ Prolapse. Biomolecules. 2022; 12(1): 94. doi:10.3390/biom12010094
8. Zhang D, Xu D, Huang X, Wei Y, Tang F, Qin X, et al. Puerarin-Loaded Electrospun Patches with Anti-Inflammatory and Pro-Collagen Synthesis Properties for Pelvic Floor Reconstruction. Adv Sci (Weinh). 2024; 11(21): e2308590. doi: 10.1002/advs.202308590
9. St Martin B, Markowitz MA, Myers ER, Lundsberg LS, Ringel N. Estimated National Cost of Pelvic Organ Prolapse Surgery in the United States. Obstet Gynecol. 2024; 143(3): 419-427. doi: 10.1016/j.cont.2023.100854
10. Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Marjoribanks J. Transvaginal mesh or grafts compared with native tissue repair for vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 2(2): CD012079. doi: 10.1002/14651858.CD012079
11. Schulten SFM, Claas-Quax MJ, Weemhoff M, van Eijndhoven HW, van Leijsen SA, Vergeldt TF, et al. Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2022; 227(2): 192-208. doi: 10.1016/j.ajog.2022.04.046
12. Brennand EA, Scime NV, Huang B, Edwards AD, Kim-Fine S, Hall J, et al. Hysterectomy versus uterine preservation for pelvic organ prolapse surgery: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2025; 232(5): 461.e1-461.e20. doi: 10.1016/j.ajog.2024.10.021
13. Schimpf MO, Abed H, Sanses T, White AB, Lowenstein L, Ward RM, et al. Society of Gynecologic Surgeons Systematic Review Group. Graft and Mesh Use in Transvaginal Prolapse Repair: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2016; 128(1): 81-91. doi: 0.1097/AOG.0000000000001451
14. Zhang P, Du W, Guo G, Yuan M, Wei J. Influencing factors of recurrence after pelvic organ prolapse surgery and construction of a nomogram risk prediction model. Rev Assoc Med Bras (1992). 2024; 70(12): e20240849. doi: 10.1590/1806-9282.20240849
15. Wihersaari OAE, Karjalainen P, Tolppanen AM, Mattsson N, Nieminen K, Jalkanen J. Quality of Sexual Life Before and After Pelvic Organ Prolapse Surgery. Urogynecology (Phila). 2024; 30(10): 838-846. doi: 10.1007/s00192-009-1007-6
16. Vasin RV, Filimonov VB, Mnikhovich MV, Kaprin AD, Kostin AA, Vasina IV. Morphological structure and immunohistochemical analysis of vaginal walls in women with genital prolapse. Urologiia. 2019; 6: 12-20. Russian (Васин Р.В., Филимонов В.Б., Мнихович М.В., Каприн А.Д., Костин А.А., Васина И.В. Морфологическая структура и иммуногистохимический анализ стенок влагалища у женщин с пролапсом гениталий //Урология. 2019. № 6. С. 12-20.) doi: 10.18565/urology.2019.6.12-20
17. Barba M, Cola A, Melocchi T, De Vicari D, Costa C, Volontè S, et al. High Uterosacral Ligaments Suspension for Post-Hysterectomy Vaginal Vault Prolapse Repair. Medicina (Kaunas). 2024; 60(2): 320. doi: 10.3390/medicina60020320
18. Dietz H.P., Chavez-Coloma L., Friedman T., Turel F. Pelvic organ prolapse in nulliparae. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2022; 62(3): 420-425. doi: 10.1111/ajo.13481
19. Kannan D, Ragavan A, Tiwari M, Ragavan N, Ragavan M. Robotic Surgery in Pelvic Organ Prolapse: A Retrospective Comparison of Ileopectopexy and Sacrocolpopexy. Cureus. 2024; 16(10): e72356. doi: 10.7759/cureus.72356
20 Kuittinen T, Mentula M, Tulokas S, Brummer T, Jalkanen J, Tomas E, et al. Recurrent pelvic organ prolapse after hysterectomy; a 10-year national follow-up study. Arch Gynecol Obstet. 2024; 310(5): 2705-2715. doi: 10.1007/s00404-024-07615-x
21. Xiong Z, Yuan C, Yang M, Wang M, Jian Z. Risk Factors for Pelvic Organ Prolapse: Wide-Angled Mendelian Randomization Analysis. Int Urogynecol J. 2024; 35(7): 1405-1411. doi: 10.1007/s00192-024-05807-2
22. Barca JA, Bravo C, Pintado-Recarte MP, Asúnsolo Á, Cueto-Hernández I, Ruiz-Labarta J, et al. Pelvic Floor Morbidity Following Vaginal Delivery versus Cesarean Delivery: Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021; 10(8): 1652. doi: 10.3390/jcm10081652
23. Zhu H, Zhang D, Gao L, Liu H, Di Y, Xie B, et al. Effect of Pelvic Floor Workout on Pelvic Floor Muscle Function Recovery of Postpartum Women: Protocol for a Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(17): 11073. doi: 10.3390/ijerph191711073
24. Ettore G, Torrisi G, Grimaldi RL, Ettore C. A Modified McCall Culdoplasty in Pelvic Organ Prolapse Surgery: Anatomical and Functional Outcomes. Int Urogynecol J. 2024; 35(12): 2341-2348. doi: 10.1007/s00192-024-05886-1
25. Hwang WY, Jeon MJ, Suh DH. Minimally Invasive Sacrohysteropexy Versus Vaginal Hysterectomy With Uterosacral Ligament Suspension for Pelvic Organ Prolapse: A Prospective Randomized Non-Inferiority Trial. J Minim Invasive Gynecol. 2024; 31(5): 406-413. doi: 10.1016/j.jmig.2024.01.018
26. Simoncini T, Panattoni A, Cadenbach-Blome T, Caiazzo N, García MC, Caretto M, et al. Role of lateral suspension for the treatment of pelvic organ prolapse: a Delphi survey of expert panel. Surg Endosc. 2024; 38(8): 4344-4352. doi: 10.1007/s00464-024-10917-5
27. Klauschie JL, Cornella JL. Surgical Treatment of Vaginal Vault Prolapse: A Historic Summary and Review of Outcomes. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2012; 18(1): 10-17. doi: 10.1097/SPV.0b013e3182404189
28. de Tayrac R, Cosson M. Vaginal Hysterectomy and Pelvic Organ Prolapse: History and Recent Developments. Int Urogynecol J. 2024; 35(7): 1363-1373. doi: 10.1007/s00192-024-05783-7
29. Yuk JS. Risk of pelvic organ prolapse after hysterectomy for benign conditions: A nationwide cohort study. Maturitas. 2024; 189: 108090. doi: 10.1016/j.maturitas.2024.108090
30. Dur R, Yalcinkaya YA, Ahat B, Kanat Pektas M. Vaginal Hysterectomy at the Time of Total Colpocleisis: A Single-Center Experience. Cureus. 2024; 16(3): e56574. doi: 10.7759/cureus.56574
31. Lourenço DB, Santos HOD, Hirakawa EY, Rios LAS, Lemos GC, Bianco B, Carneiro A. Does vaginal surgery for correction of pelvic organ prolapse improve urinary function? A prospective cohort study. Int Urogynecol J. 2024; 35(1): 149-156. doi: 10.1007/s00192-023-05683-2
32. Buyanova SN, Fedorina SI, Petrakova SA, Glebov TA, Klushnikov ID, Brylyaeva AE. Pelvic organ prolapse in young women. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023; 23(6‑2): 142‑148. Russian (Буянова С.Н., Федорина С.И., Петракова С.А., Глебов Т.А., Клюшников И.Д., Брыляева А.Е. Пролапс тазовых органов у женщин молодого возраста //Российский вестник акушера-гинеколога. 2023. Т. 23, № 6-2. С. 142-148). doi: 10.17116/rosakush202323062142
33. Ács J, Szabó A, Fehérvári P, Harnos A, Skribek B, Tenke M, et al. Safety and Efficacy of Vaginal Implants in Pelvic Organ Prolapse Surgery: A Meta-analysis of 161 536 Patients. Eur Urol Focus. 2024; 10(4): 525-534. doi: 10.1016/j.euf.2023.11.001
34. Lo TS, Harun F, Chua S, Shen YH, Tan YL, Hsieh WC. Polypropylene anterior-apical single-incision UPHOLD-LITE mesh surgery in women with severe pelvic organ prolapse: Outcome at 53 months follow up. J Formos Med Assoc. 2024; 123(3): 331-339. doi: 10.1016/j.jfma.2023.11.003
35. Chuang FC, Chou YM, Wu LY, Yang TH, Chen WH, Huang KH. Laparoscopic pectopexy: the learning curve and comparison with laparoscopic sacrocolpopexy. Int Urogynecol J. 2022; 33(7): 1949-1956. doi: 10.1007/s00192-021-04934-4
36. Dandolu V, Akiyama M, Allenback G, Pathak P. Mesh complications and failure rates after transvaginal mesh repair compared with abdominal or laparoscopic sacrocolpopexy and to native tissue repair in treating apical prolapse. Int Urogynecol J. 2017; 28(2): 215-222. doi: 10.1007/s00192-016-3108-3
37. Deffieux X, Perrouin-Verbe MA, Campagne-Loiseau S, Donon L, Levesque A, Rigaud J, et al. Diagnosis and management of complications following pelvic organ prolapse surgery using a synthetic mesh: French national guidelines for clinical practice. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024; 294: 170-179. doi: 10.1016/j.ejogrb.2024.01.015
38. Yeung E, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Chen Z, Wallace SA, et al. Transvaginal mesh or grafts or native tissue repair for vaginal prolapse. Cochrane Database Syst Rev. 2024; 3(3): CD012079. doi: 10.1002/14651858.CD012079.pub2
39. Shkarupa DD, Shakhaliev RA, Shulgin AS, Filipenko TS, Kubin ND, Labetov IA. Comparison of pathomorphologic properties of non-resorbable and partially resorbable implants for reconstructive surgery of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence: an animal model study. Urology Herald. 2024; 12(5): 63-73. Russian (Шкарупа Д.Д., Шахалиев Р.А., Шульгин А.С., Филипенко Т.С., Кубин Н.Д., Лабетов И.А. Сравнение патоморфологических свойств нерезорбируемого и частично резорбируемых имплантов для реконструктивной хирургии пролапса тазовых органов и стрессового недержания мочи: экспериментальное исследование //Вестник урологии. 2024. Т. 12, № 5. С. 63-73. doi: 10.21886/2308-6424-2024-12-5-63-73
40. Okui N, Okui MA. Pathological Insights on Polypropylene Mesh Complications From Laparoscopic Sacrocolpopexy: A Case Series. Cureus. 2024; 16(3): e56354. doi: 10.7759/cureus.56354
41. Larkin HD. Final Results for Study of Transvaginal Mesh for Pelvic Organ Prolapse. JAMA. 2022; 328(21): 2101-2102. doi: 10.1001/jama.2022.22134
42. U.S. Food and drug administration – www.fda.gov
43. Klushnikov ID, Popov AA, Enikeev ME, Snurnitsyna OV, Fedorov AA, Koval’ AA, et al. Surgical correction of anterior apical genital prolapse from the position of surgical access. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023; 23(3): 85-91. Russian (Клюшников И.Д., Попов А.А., Еникеев М.Э., Снурницына О.В., Федоров А.А., Коваль А.А., и др. Хирургическая коррекция переднеапикального пролапса гениталий с позиции оперативного доступа //Российский вестник акушера-гинеколога. 2023. Т. 23, № 3. С. 85-91.) doi: 10.17116/rosakush20232303185