ОСОБЕННОСТИ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ МИОМЭКТОМИИ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Цель исследования – изучить результаты хирургического лечения миомы матки с использованием робот-ассистированного доступа с применением однонаправленных шовных материалов, а также с применением временной окклюзии маточных артерий.
Материалы и методы. Прикладное одноцентровое сравнительное не рандомизированное проспективное исследование, включившее пациенток, которым была произведена робот-ассистированная миомэктомия в период с 2020 по 2025 гг. I группа – 42 женщины, которым была выполнена миомэктомия с применением монофиламентного материала отдельными узловыми швами; II группа – 38 пациенток, которым была выполнена миомэктомия с применением однонаправленной нити «V-Loc»; III группа – 34 пациентки, которым была проведена миомэктомия с применением временного клипирования маточных артерий.
Результаты. Продолжительность хирургического вмешательства показала, что время этапа миомэктомии в I группе составило 113,5 ± 10,2 мин, тогда как во II – 96,8 ± 7,3 мин. Объем кровопотери в I группе составил 226,5 ± 28,2 мл, во II группе – 69,0 ±14,7 мм. Длительность миорафии составила 15,8 ± 3,1 мин в I группе и 11,3 ± 1,2 мин во II группе. Формирование гематом в области шва – 14,3% и 19%, средний объем гематом – 5,3 ± 1,8 мл и 23,5 ± 12,3 мл соответственно. Нормальная толщина миометрия в области рубца – 95,2% и 92,1%, отсутствие деформаций, «ниш» – 92,9% и 94,7%, наличие адекватного кровотока в миометрии в проекции рубца – 85,7% и 86,8% соответственно. Использование клипирования позволяло снизить объем кровопотери на 191 мл.
Заключение. Применение однонаправленных шовных материалов при проведении робот-ассистированной миомэктомии улучшает интраоперационные показатели, не влияет на дальнейшее течение послеоперационного периода и на качество формирующегося рубца на матке. Временная окклюзия маточных артерий является безопасным методом снижения интраоперационной кровопотери.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Wang L, Deng JY, Li KP, Zhu PY. A systematic review and meta-analysis comparing robotic single-site versus multi-port myomectomy. J Robot Surg. 2023; 17(4): 1319-1328. doi: 10.1007/s11701-023-01597-9
2. Arian SE, Munoz JL, Kim S, Falcone T. Robot-assisted laparoscopic myomectomy: current status. Robot Surg. 2017; 4: 7-18. doi: 10.2147/RSRR.S102743
3. Mourad A, Kamga-Ngande C, Albaini O, Antaki R. Enhancing surgical performance: the role of robotic surgery in myomectomies, a systematic review and metanalysis. J Robot Surg. 2024; 18(1): 184. doi: 10.1007/s11701-024-01953-3
4. Chen W, Ma J, Yang Z, Han X, Hu C, Wang H, et al. Robotic-assisted laparoscopic versus abdominal and laparoscopic myomectomy: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2024; 166(3): 994-1005. doi: 10.1002/ijgo.15485
5. Hur C, Falcone T. Fertility and Pregnancy Outcomes after Robotic-assisted Laparoscopic Myomectomy in a Canadian Cohort. J Minim Invasive Gynecol. 2022; 29(1): 1-2. doi: 10.1016/j.jmig.2021.11.001
6. Popov AA, Fedorov AA, Glebov TA, Klyushnikov ID, Shmakov RG. Robot-assisted surgery in gynecology: experience of the Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology named after Academician V.I. Krasnopolsky. Bulletin of Roszdravnadzor. 2025; 1: 41-47. Russian (Попов А.А., Федоров А.А., Глебов Т.А., Клюшников И.Д., Шмаков Р.Г. Робот-ассистированная хирургия в гинекологии: опыт Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского //Вестник Росздравнадзора. 2025. № 1. С. 41-47.)
7. Dou L, Zhang Y. Tips and Details for Successful Robotic Myomectomy: Single-Center Experience with the First 125 Cases. J Clin Med. 2022; 11(11): 3221. doi: 10.3390/jcm11113221
8. Lee CY, Chen IH, Torng PL. Robotic myomectomy for large uterine myomas. Taiwan J Obstet Gynecol. 2018; 57(6): 796-800. doi: 10.1016/j.tjog.2018.10.004
9. Shchukina NA, Buyanova SN, Babunashvili EL, Tikhomirova EV, Zemskova NYu, Glebov TA. Modern approaches to drug treatment of patients with combined proliferative diseases of the uterus. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22(6): 102-108. Russian (Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Тихомирова Е.В., Земскова Н.Ю., Глебов Т.А. Современные подходы к медикаментозному лечению пациенток с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки //Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. Т. 22, № 6. С. 102-108.) doi: 10.17116/rosakush202222061102
10. Babunashvili EL, Shchukina NA, Buyanova SN, Budykina TS, Tikhomirova EV, Glebov TA, et al. Possibilities of rehabilitation of patients of reproductive age after myomectomy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22(3): 93-99. Russian (Бабунашвили Е.Л., Щукина Н.А., Буянова С.Н., Будыкина Т.С., Тихомирова Е.В., Глебов Т.А., и др. Возможности реабилитации пациенток репродуктивного возраста после миомэктомии //Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. Т. 22, № 3. С. 93-99.) doi: 10.17116/rosakush20222203193
11. Shchukina NA, Buyanova SN, Babunashvili EL, Zemskova NYu, Glebov TA, Son DYu, et al. Proliferative diseases of the uterus. What should be preferred in the postoperative rehabilitation program? Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2023; 23(5): 100-105. Russian (Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л., Земскова Н.Ю., Глебов Т.А., Сон Д.Ю., и др. Пролиферативные заболевания матки. Что предпочесть в программе послеоперационной реабилитации? //Российский вестник акушера-гинеколога. 2023; 23(5): 100-105.) doi: 10.17116/rosakush202323051100
12 Shchukina NA, Kareva EN, Kochetkova AA, Babunashvili EL, Glebov TA, Kotsuba DR. Controversial issues of adjuvant therapy after myomectomy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2024; 24(5): 101-107. Russian (Щукина Н.А., Карева Е.Н., Кочеткова А.А., Бабунашвили Е.Л., Глебов Т.А., Коцуба Д.Р. Дискуссионные вопросы адъювантной терапии после миомэктомии //Российский вестник акушера-гинеколога. 2024. Т. 24, № 5. С. 101-107.) doi: 10.17116/rosakush202424051101
13 Sinha R, Rupa B. Robotic Myomectomy: Five Modifications in Our Practice. J Obstet Gynaecol India. 2022; 72(1): 89-92. doi: 10.1007/s13224-021-01553-3
14 Lonnerfors C. Robot-assisted myomectomy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018; 46: 113-119. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2017.09.005
15 Khan MTA, Patnaik R, Lee CS, Willson CM, Demario VK, Krell RW, Laverty RB. Systematic review of academic robotic surgery curricula. J Robot Surg. 2023; 17(3): 719-743. doi: 10.1007/s11701-022-01500-y
16 Jayakumaran J, Patel SD, Gangrade BK, Narasimhulu DM, Pandian SR, Silva C. Robotic-assisted laparoscopy in reproductive surgery: a contemporary review. J Robot Surg. 2017; 11(2): 97-109. doi: 10.1007/s11701-017-0682-4
17 Kim JJ, Choi C, Nam SH, Kim WY. Feasibility of Reduced-Port Robotic Surgery for Myomectomy with the da Vinci Surgical System. J Minim Invasive Gynecol. 2017; 24(6): 926-931. doi: 10.1016/j.jmig.2017.04.025
18. Gitas G, Hanker L, Rody A, Ackermann J, Alkatout I. Robotic surgery in gynecology: is the future already here? Minim Invasive Ther Allied Technol. 2022; 31(6): 815-824. doi: 10.1080/13645706.2021.2010763
19. Moon AS, Garofalo J, Koirala P, Vu MT, Chuang L. Robotic Surgery in Gynecology. Surg Clin North Am. 2020; 100(2): 445-460. doi: 10.1016/j.suc.2019.12.007
20. Won S, Choi SH, Kim SJ, Lee N, Shim SH, Kim M, et al. Comparison of cesarean delivery outcome after robotic and laparoscopic myomectomy. Taiwan J Obstet Gynecol. 2023; 62(1): 12-15. doi: 10.1016/j.tjog.2022.06.016