ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДИКТОРОВ СПОНТАННЫХ ЭКСТРЕМАЛЬНО РАННИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО РАЗРЫВА ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК И/ИЛИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ОДНОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Основное содержимое статьи
Аннотация
Несмотря на предпринимаемые многочисленные профилактические меры, количество преждевременных родов за последние десять лет не изменилось ни в одной стране мира.
Цель исследования – оценить прогностическую значимость клинико-анамнестических, лабораторных и инструментальных факторов риска спонтанных экстремально ранних преждевременных родов (ЭРПР) у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек и/или истмико-цервикальной недостаточностью на основе ретроспективного когортного одноцентрового исследования.
Методы. В ходе исследования медицинской документации всех спонтанных преждевременных родов за четыре года были проанализированы факторы риска ЭРПР, включая клинико-анамнестические, лабораторные, инструментальные и физикальные параметры. Пациентки были разделены на 2 группы: основная группа, роды в сроке 220-276 недель (n = 116), группа сравнения, роды в 280-366 (n = 950). Для оценки влияния изучаемых факторов на срок родоразрешения использовались однофакторные и многофакторные модели бинарной логистической регрессии. Различия между группами считались достоверными при р < 0,05.
Результаты. Проведенное исследование позволило выявить, что наиболее значимыми факторами риска спонтанных ЭРПР вследствие ИЦН и/или ПРПО являются: «один или более поздних выкидышей в анамнезе», «синдром поликистозных яичников» и маркеры воспалительного процесса.
Заключение. Предиктивные возможности сочетания клинико-анамнестических факторов риска во втором триместре беременности выше модели пренатального комбинированного скрининга первого триместра.
Ключевые слова
Информация о статье
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Как цитировать
Список литературы
1. Bradley E, Blencowe H, Moller AB, Okwaraji YB, Sadler F, Gruending A, et al. Born too soon: global epidemiology of preterm birth and drivers for change. Reprod Health. 2025; 22(Suppl 2): 105. doi: 10.1186/s12978-025-02033-x
2. Miao H, He H, Nie C, Ren J, Luo X. Spatiotemporal Characteristics and Risk Factors for All and Severity-Specific Preterm Births in Southern China, 2014-2021: Large Population-Based Study. JMIR Public Health Surveill. 2024; 10: e48815. doi: 10.2196/48815
3. Osnovny`e pokazateli zdorov`ya materi i rebenka, deyatel`nost` sluzhby` oxrany` detstva i rodovspomozheniya v Rossijskoj Federacii: statisticheskie materialy` /Deev IA, Kobyakova OS, Starodubov VI, Aleksandrova GA, Golubev NA, Bant`eva MN, i dr. M.: FGBU «CzNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2024. 173 s. Russian (Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: статистические материалы /Деев И.А., Кобякова О.С., Стародубов В.И., Александрова Г.А., Голубев Н.А., Бантьева М.Н., и др. М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2024. 173 с.)
4. Dai Z, Zhong X, Chen Q, Chen Y, Pan S, Ye H, Tang X. Identification of Neonatal Factors Predicting Pre-Discharge Mortality in Extremely Preterm or Extremely Low Birth Weight Infants: A Historical Cohort Study. Children (Basel). 2024; 11(12): 1453. doi: 10.3390/children11121453
5. Murless-Collins S, Ezeaka VC, Masoud NS, Walker K, Rhoda NR, Keenan W, et al. Born Too Soon: Care for small and sick newborns, evidence for investment and implementation. Reprod Health. 2025; 22(Suppl 2): 114. doi: 10.1186/s12978-025-02032-y
6. Doshi H, Shukla S, Patel S, Cudjoe GA, Boakye W, Parmar N, et al. National Trends in Survival and Short-Term Outcomes of Periviable Births ≤24 Weeks Gestation in the United States, 2009 to 2018. Am J Perinatol. 2024; 41(S 01): e94-e102. doi: 10.1055/a-1845-2526
7. Doyle LW, Spittle A, Anderson PJ, Cheong JLY. School-aged neurodevelopmental outcomes for children born extremely preterm. Arch Dis Child. 2021; 106(9): 834-838. doi: 10.1136/archdischild-2021-321668
8. Marín Soro M, Gisbert Gustemps L, Boix Alonso H, Martínez-Maldonado S, Coronado Contreras R. Longitudinal study for the early detection of autism in children with very preterm birth. Brain Dev. 2024; 46(10): 368-372. doi: 10.1016/j.braindev.2024.08.006
9. Bolbocean C, Anderson PJ, Bartmann P, Cheong JLY, Doyle LW, Johnson S, et al. A heterogeneity analysis of health-related quality of life in early adults born very preterm or very low birthweight across the sociodemographic spectrum. Soc Sci Med. 2025; 380: 118181. doi: 10.1016/j.socscimed.2025.118181
10. Wiingreen R, Greisen G, Esbjørn BH, Løkkegaard ECL, Torp-Pedersen C, Sørensen KK, et al. Five-year neurodevelopmental assessment of extremely preterm or extremely low birthweight infants: Association with school performance. Acta Paediatr. 2025; 114(1): 131-140. doi: 10.1111/apa.17416
11. Beglov DE, Novikova ON, Artymuk NV. Possibilities of predicting premature birth. Mother and Baby in Kuzbass. 2024; 1(96): 4-9. Russian (Беглов Д.Е., Новикова О.Н., Артымук Н.В. Возможности прогнозирования преждевременных родов //Мать и Дитя в Кузбассе. 2024. № 1(96). С. 4-9.) doi: 10.24412/2686-7338-2024-1-4-9
12. Sinchikhin SP, Mamiev OB, Chernikina OG, Sapuanova NA, Sinchikhina ES. Some aspects of the problem of preventing the development and progression of premature birth. Women's Health and Reproduction. 2024; 4(65): 31-38. Russian (Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Черникина О.Г., Сапуанова Н.А., Синчихина Е.С. Некоторые аспекты проблемы предупреждения развития и прогрессирования преждевременных родов //Женское здоровье и репродукция. 2024. № 4(65). С. 31-38.) doi: 10.31550/2712-8598-2024-4-4-ZhZiR
13. Radzinskiĭ VE. Zhenskaya konsul`taciya: rukovodstvo /pod red. VE. Radzinskogo. 4-e izd. pererab. i dop. M.: GE`OTAR-Media, 2021. 576 s. Russian (Радзинский В.Е. Женская консультация: руководство /под ред. В.Е. Радзинского. 4-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 576 с.)
14. Aughey H, Jardine J, Knight H, Gurol-Urganci I, Walker K, Harris T, et al. Iatrogenic and spontaneous preterm birth in England: A population-based cohort study. BJOG. 2023; 130(1): 33-41. doi: 10.1111/1471-0528.17291
15. Ji X, Wu C, Chen M, Wu L, Li T, Miao Z, et al. Analysis of risk factors related to extremely and very preterm birth: a retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022; 22(1): 818. doi: 10.1186/s12884-022-05119-7
16. Patel K, Pirie D, Heazell AEP, Morgan B, Woolner A. Subsequent pregnancy outcomes after second trimester miscarriage or termination for medical/fetal reason: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2024; 103(3): 413-422. doi: 10.1111/aogs.14731
17. Mitrogiannis I, Evangelou E, Efthymiou A, Kanavos T, Birbas E, Makrydimas G, Papatheodorou S. Risk factors for preterm birth: an umbrella review of meta-analyses of observational studies. BMC Med. 2023; 21(1): 494. doi: 10.1186/s12916-023-03171-4
18. Valgeirsdottir H, Sundström Poromaa I, Kunovac Kallak T, Vanky E, Akhter T, Roos N, et al. Polycystic ovary syndrome and extremely preterm birth: A nationwide register-based study. PLoS One. 2021; 16(2): e0246743. doi: 10.1371/journal.pone.0246743
19. Yan X, Xu H, Li J, Xu Z, Niu Y, Wang Y. Subchorionic hematoma and risk of preterm delivery: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023; 5(1): 100791. doi: 10.1016/j.ajogmf.2022.100791
20. Karimi A, Sayehmiri K, Vaismoradi M, Dianatinasab M, Daliri S. Vaginal bleeding in pregnancy and adverse clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol. 2024; 44(1): 2288224. doi: 10.1080/01443615.2023.2288224
21. Gao Y, Huang X, Tan C, Chen L, Zhao X, Yang J. XGBoost-based analysis of maternal and biochemical factors associated with spontaneous preterm birth: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2025; 25(1): 1227. doi: 10.1186/s12884-025-08414-1
22. Coutinho CM, Sotiriadis A, Odibo A, Khalil A, D'Antonio F, Feltovich H, et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in the prediction of spontaneous preterm birth. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022; 60(3): 435-456. doi: 10.1002/uog.26020
23. Baisova AR, Amiraslanov EYu, Frankevich VE, Chagovets VV, Tyutyunnik VL. Modern concepts of the etiology and pathogenesis of premature rupture of membranes. Obstetrics and Gynecology. 2023; 10: 21-27. Russian (Баисова А.Р., Амирасланов Э.Ю., Франкевич В.Е., Чаговец В.В., Тютюнник В.Л. Современные представления об этиологии и патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек //Акушерство и гинекология. 2023. № 10. С. 21-27.) doi: 10.18565/aig.2023.199
24. Atagoy SS, Penzhoyan GA, Karakhalis LYu. Causal relationships of premature rupture of membranes during pregnancy: an observational cohort study. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2025; 32(2): 15-28. Russian (Атагой С.С., Пенжоян Г.А., Карахалис Л.Ю. Причинно-следственные связи преждевременного излития околоплодных вод во время беременности: обсервационное когортное исследование //Кубанский научный медицинский вестник. 2025. Т. 32. № 2. С. 15-28.) doi: 10.25207/1608-6228-2025-32-2-15-28
25. Soucek O, Kacerovsky M, Kacerovska Musilova I, Stranik J, Kukla R, Bolehovska R, Andrys C. Absolute counts of leukocyte subsets in peripheral blood in pregnancies complicated by preterm prelabour rupture of membranes. J Obstet Gynaecol. 2024; 44(1): 2390575. doi: 10.1080/01443615.2024.2390575