ГЕМАНГИОМА ЯИЧНИКА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Фетищева Л.Е., Лаврова Е.В., Ахмадеева А.Р., Рудаева Е.В., Елгина С.И., Мозес К.Б., Вавин Г.В.

Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского, Кемеровский государственный медицинский университет, Кузбасская областная клиническая больница им. С.В. Беляева,
г. Кемерово, Россия

ГЕМАНГИОМА ЯИЧНИКА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)

Сосудистые опухоли яичников встречаются крайне редко. Это считается необычным явлением ввиду богатого кровоснабжения яичников. Гемангиомы яичников могут возникать в сочетании с генерализованным гемангиоматозом или как изолированное новообразование. Данные опухоли часто протекает бессимптомно. Однако, они могут быть связаны с тромбоцитопенией, острой болью в животе, рвотой, асцитом и повышением уровня CA125 и имитировать рак яичников. Кавернозный тип гемангиомы яичника является наиболее частым. Мы представляем клинический случай 70-летней женщины с длительно сущетсвующей опухолью яичника, которая в конечном итоге была подтверждена патологоанатомическим исследованием как гемангиома правого яичника.

Ключевые слова: гемангиома яичника; менопауза; новообразование яичника; яичник

Fetishcheva L.E., Lavrova E.V., Akhmadeeva A.R., Rudaeva E.V., Elgina S.I., Moses K.B., Vavin G.V.

Kuzbass Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, Kemerovo State Medical University, Kuzbass Regional Clinical Hospital named after S.V. Belyaev,
Kemerovo, Russia

OVARIAN HEMANGIOMA (CLINICAL CASE)

Vascular ovarian tumors are extremely rare. They are considered unusual due to the rich vascular supply of the ovaries. Ovarian hemangiomas may occur in association with generalized hemangiomatosis or as an isolated neoplasm. These tumors are often asymptomatic. However, they may be associated with thrombocytopenia, acute abdominal pain, vomiting, ascites, and elevated CA125 levels and may mimic ovarian cancer. The cavernous type of ovarian hemangioma is the most common. We present a clinical case of a 70-year-old woman with a long-standing ovarian tumor, which was eventually confirmed by pathological examination as a hemangioma of the right ovary.

Key words: ovarian hemangioma; menopause; ovarian neoplasm; ovary

Гемангиомы – это доброкачественные сосудистые опухоли, развивающиеся в результате врожденной мальформации кровеносных сосудов. Яичниковая локализация гемангиом встречается крайне редко. Гемангиомы яичников  обычно являются случайными интраоперационными находками или обнаруживаются при аутопсии. Большинство таких образований характеризуется небольшим размером, односторонним расположением и протекает бессимптомно. При больших размерах опухоли могут сопровождаться дискомфортом и болью в животе, перекрутом придатков, нетипичными проявлениями: повышение уровня онкомаркера СА-125, развитие массивного асцита, гиперандрогенией или гиперэстрогенией [1-4].
Гемангиома яичника, хотя и встречается редко и протекает бессимптомно, может имитировать злокачественные опухоли яичников, поэтому для точной диагностики и надлежащего лечения необходимо проводить комплексную гистопатологическую и иммуногистохимическую оценку. Гистологически гемангиомы яичников бывают трех типов в зависимости от размера кровеносных сосудов: кавернозный, капиллярный и смешанный тип. Кавернозный тип является наиболее распространенным, в то время как другие два встречаются реже. Истинная гемангиома имеет пролиферирующие сосудистые каналы с минимальной стромой, образуя отчетливую и отдельную массу внутри яичника. В этом случае наличие множественных тонкостенных сосудистых каналов различного размера, окруженных отечной стромой, в первую очередь подтверждает диагноз гемангиомы [5-8].
Иногда гемангиомы яичников сочетаются с гемангиомами других локализаций или иными новообразованиями яичников, в том числе зло- качественными. Наиболее часто гемангиомы располагаются в области мозгового вещества и воротах яичника, где имеются более крупные сосуды. Исходя из этого гемангиома яичника должна быть дифференцирована от пролиферации и расширения хилюсных сосудов яичника. Однако, для последних не характерно формирование четких границ образования [9-10].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В статье представлен клинический случай бессимптомной гемангиомы яичника у пациентки 70 лет, диагностированной после выполнения билатеральной сальпинго-оофорэктомии по поводу новообразования яичника.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Пациентка К., 70 лет была госпитализирована в гинекологическое отделение №1 ГАУЗ ККБ СМП им. М.А. Подгорбунского для проведения планового оперативного лечения по поводу новообразования яичника.
Менопауза в течении 25 лет. Из анамнеза: семь беременностей, одни своевременные роды. Более двадцати лет назад по данным УЗИ органов малого таза было диагностировано объемное образование ячника,  в динамике отмечен незначительный рост образования. Онкомаркеры в пределах нормы.
По данным УЗИ органов малого таза: в проекции правого яичника ультразвуковые признаки объемного образования размером 15x16 мм с внутрипросветным солидным компонентом до 7x8 мм.
Учитывая низкий риск малигнизации, была выполнена лапароскопия, билатеральная сальпинго-оофорэктомия.
Интаоперационно: органы брюшной полости не изменены. Матка нормальных размеров, серозный покров не изменен, левые придатки не изменены, труба обычного строения, яичник нормальных размеров, визуально не изменен. Правая маточная труба обычных размеров, визуально не изменена. Правый яичник несколько увеличен в размерах, с  плотной гладкой капуслой. На разрезе: структура яичника губчатая бело-серого цвета, имела вид «пчелиных сот» (рис.).

Рисунок. Капиллярная гемангимома яичника
Figure. Capillary hemangioma of the ovary

 

Микроскопически: левые придатки имели гипотрофические изменения. Правые придатки: фиброз трубы, яичник представлен множественными сосудистыми очагами, заполненными кровью, без признаков атипии.
Патолого-анатомическое заключение: капиллярная гемангимома яичника.
Течение послеоперационного периода без осложнений. На восьмые сутки после операции пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Описан редкиий клиническиий случаий каппилярной гемангиомы яичника, протекающей бессимптомно у пациентки 70 лет. Учитывая оптимальную выбранную тактику ведения пациентки, был получен благоприятныий исход.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА/ REFERENCES:

1.      Nakuci D, Kola E, Horjeti E, et al. Ovarian hemangioma presented as an incidental ovarian mass: a rare case re- port along with literature review. Arch Clin Med Case Rep. 2020;4(5):760-765
2.      Jha S, Jain P, Dixit S, Sharma S. Anastomosing hemangioma of ovary with stromal Luteinization masquerading as sex cord-stromal tumor on intraoperative consultation. J Microsc Ultrastruct. 2022;10(4):208-210. doi:10.4103/jmau.jmau_92_21
3.      Shopov ST. A collision between cavernous-capillary heman- gioma with stromal Luteinization and serous cystadenoma. Folia Med (Plovdiv). 2020;62(4):851-855. doi:10.3897/folmed.62. e51551
4.      Dahal M, Upadhyaya P, Adhikari P, Karki D, Regmi N. Ovarian hemangioma: a rare entity. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 2018;7(5):2490-2492. doi:10.18203/2320-1770. ijrcog20182023
5.      Wong FC, Chan AZ, Wong WS, et al.: Hyperandrogenism, elevated 17-hydroxyprogesterone and its urinary metabolites in a young woman with ovarian steroid cell tumor, not otherwise specified: case report and review of the literature. Case Rep Endocrinol. 2019, 2019:9237459. 10.1155/2019/9237459
6.      Burton KR, Jakate K, Pace KT, Vlachou PA. A case of recurrent, multifocal anastomosing haemangiomas. BMJ Case Rep 2017; 2017: bcr2017220076. doi: 10.1136/bcr-2017-220076
7.      Wu Q, Luo H. Anastomosing hemangioma oftheovary:ararebenigntumor. Arch Gynecol Obstet 2024; 309: 2909-10. doi:10.1007/s00404-023-07301-4
8.      Wang Z, Hu J. A case report of anastomosing hemangioma of the ovary. Medicine (Baltimore) 2023;102: e33801. doi: 10.1097/ MD.0000000000033801
9.      Stewart CJR, Salfinger SG. Anastomosing haemangioma of the ovary with hilus cell hyperplasia. Pathology 2020; 52: 392-394. doi: 10.1016/j. pathol.2019.11.010
10.    Subbarayan D, Devaraji A, Senthilnayagam B, Ramanujam S, Nandagopalradha R. Anastomosing hemangioma of the ovary clinically masquerading as epithelial malignancy: a rare case report. J Midlife Health 2019; 10: 48-50. doi:10.4103/jmh.JMH_121_18

Корреспонденцию адресовать:

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России
Тел: 8 (3842) 73-48-56    E-mail: elginas.i@mail.ru

Сведения об авторах:

ФЕТИЩЕВА Лариса Егоровна
канд. мед. наук, зав. гинекологическим отделением № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово, Россия
E-mail: alex-fl2018@yandex.ru

АХМАДЕЕВА Алена Рамиловна
врач акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово, Россия
E-mail: akhmadeeva.alyona@yandex.ru

ЛАВРОВА Елизавета Владимировна
врач акушер-гинеколог гинекологического отделения № 1, ГАУЗ ККБСМП им. М.А. Подгорбунского, г. Кемерово, Россия
E-mail: lavrova.liza_33@mail.ru

РУДАЕВА Елена Владимировна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: rudaevae@mail.ru

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: elginas.i@mail.ru

МОЗЕС Кира Борисовна
ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: kbsolo@mail.ru

ВАВИН Григорий Валерьевич
канд. мед. наук, зам. главного врача по лабораторной диагностике, ГАУЗ КОКБ им. С.В. Беляева, г. Кемерово, Россия
E-mail: okb-lab@yandex.ru

Information about authors:

FETISHCHEVA Larisa Egorovna
candidate of medical sciences, head of the gynecology department N 1, Kemerovo Regional Clinical Hospital for Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, Kemerovo, Russia
E-mail: alex-fl2018@yandex.ru

AKHMADEEVA Alena Ramilovna
obstetrician-gynecologist of the gynecology department N 1, Kemerovo Regional Clinical Hospital for Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, Kemerovo, Russia
E-mail: akhmadeeva.alyona@yandex.ru

LAVROVA Elizaveta Vladimirovna
obstetrician-gynecologist of the gynecological department N 1, Regional Clinical Hospital of Emergency Medical Care named after M.A. Podgorbunsky, Kemerovo, Russia
E-mail: lavrova.liza_33@mail.ru

RUDAEVA Elena Vladimirovna
candidate of medical sciences, docent, docent of the G.A. Ushakova department of obstetrics and gynecology, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: rudaeva@mail.ru

ELGINA Svetlana Ivanovna
doctor of medical sciences, docent, professor of the G.A. Ushakova department of obstetrics and gynecology, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: elginas.i@mail.ru

MOZES Kira Borisovna
assistant of the department of polyclinic therapy and nursing, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: kbsolo@mail.ru

VAVIN Grigory Valerievich
candidate of medical sciences, deputy chief physician for laboratory diagnostics, Kuzbass Regional Clinical Hospital named after S.V. Belyaev, Kemerovo, Russia
E-mail: okb-lab@yandex.ru

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.