ОЦЕНКА ПРАКТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ ГРИНА (GCS) В КАЧЕСТВЕ ИНСТРУМЕНТА СКРИНИНГА: ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Елгина С.И., Сокирник М.Д., Большанина Е.Е., Большанина Е.А., Рудаева Е.В., Мозес К.Б., Вьюгова М.Н.

Кемеровский государственный медицинский университет, Клинический консультативно-диагностический центр им. И.А. Колпинского, г. Кемерово, Россия
Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова, г. Новокузнецк, Россия

ОЦЕНКА ПРАКТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ ГРИНА (GCS) В КАЧЕСТВЕ ИНСТРУМЕНТА СКРИНИНГА: ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Всемирная организация здравоохранения определяет «менопаузу» как необратимое прекращение менструаций в связи с угасанием фолликулярной функции яичников и снижением функции эндогенного эстрогена.
В практике врача гинеколога на амбулаторных приемах в женских консультациях не используется климактерическая шкала Грина для оценки выраженности симптомов климактерия.
Многие женщины, вступая в период климактерических изменений, считают нормой проявление симптомов менопаузы в достаточно тяжелой степени, а гормональная терапия для большинства является недопустимой формой лечения.

Ключевые слова: менопауза; шкала Грина

Еlgina S.I., Sokirnik M.D., Bolshanina E.Е., Bolshanina E.A., Rudaeva E.V., Moses K.B., Vyugova M.N.

Kemerovo State Medical University, I.A. Kolpinsky Clinical Consulting and Diagnostic Center, Kemerovo, Russia,
G.P. Kurbatov Novokuznetsk City Clinical Hospital № 1, Novokuznetsk, Russia

ASSESSMENT OF THE PRACTICAL SIGNIFICANCE OF THE MENOPAUSAL GREEN SCALE (GCS) AS A SCREENING TOOL: A CROSS-SECTIONAL STUDY AMONG POSTMENOPAUSAL WOMEN

The World Health Organization defines «menopause» as the irreversible cessation of menstruation due to the extinction of the follicular function of the ovaries and a decrease in the function of endogenous estrogen.
In the practice of a gynecologist, the menopausal Green scale is not used at outpatient appointments in women's clinics to assess the severity of menopause symptoms.
Many women, entering the period of menopausal changes, consider the manifestation of menopausal symptoms to be quite severe, and hormone therapy is an unacceptable form of treatment for most.

Keywords: menopause, the Green scale

Менопауза – это один из этапов жизненного цикла женщины, который знаменует собой окончание репродуктивного возраста [1, 2].
Всемирная организация здравоохранения определяет «менопаузу» как необратимое прекращение менструаций в связи с угасанием фолликулярной функции яичников и снижением функции эндогенного эстрогена [3-6].
Исследования последних десятилетий показывают, что численность женщин среднего возраста стремительно возрастает. Согласно давним прогнозам, к 2030 году их число в период менопаузы и постменопаузы должно достигнуть 1,2 миллиарда. Однако, уже на данный момент в 2025 году на планете насчитывается более миллиарда женщин постменопаузального периода [7-11].
Таким образом, весьма актуальным остается вопрос здоровья женщин в принципе и в период климактерия в частности, и является общественно значимой проблемой современной медицины.
Цель исследования – оценка практической значимости и необходимости обязательного использования климактерической шкалы Грина (GCS) на амбулаторных приемах у врача гинеколога для женщин в период менопаузы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В период с октября 2024 года по февраль 2025 года был проведен перекрестный опрос с анкетированием в очном формате 151 женщины возрастной категории от 43 до 69 лет, посещавших женские консультации в г. Кемерово и г. Новокузнецке. Обработка данных проведена с применением программы Microsoft Excel и Google Colab.
Критерии исключения: женщины с онкологическими заболеваниями в стадии ремиссии или проходящие лечение в настоящее время, женщины с СПЯ и ПНЯ. Каждой женщине, подходящей по критериям, объясняли цель опроса и брали у нее устное согласие.
Анкета была условно поделена на три раздела. Первый раздел включал информацию о возрасте и дате последней менструации. Второй раздел включал непосредственно оценку симптомов по климактерической шкале Грина. Оценка по шкале GCS рассчитывалась путем суммирования баллов, выставленных за каждый из 21 симптомов. Третий раздел включал вопрос про обращение к врачу гинекологу и ряд вопросов об использовании менопаузальной гормональной терапии, если таковая была назначена.
Данные были закодированы и введены в Microsoft Excel. Далее были преобразованы в программу Google Colab для анализа. Частота возникновения и выраженность симптомов были рассчитаны в процентах. Для статистического анализа использовался язык Python в среде Google Colab с подключенным статистическим пакетом Scipy.stats. Для проверки гипотезы о равенстве средних значений балла по шкале Грина в выборках женщин, которые обращались к гинекологу, и которые не обращались, использовался статистический тест Уэлча для сравнения средних значений. Для выяснения статистически значимых различий в медианных значениях балла по шкале Грина использовалась технология bootstrap.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст опрошенных составил 54,03 лет; средний возраст наступления менопаузы (возраст последней менструации) – 46,66 лет [46,05; 47,25].
Самые часто упоминаемые симптомы (среди всех опрошенных): ухудшение сна (127/151; 84%), приливы (120/151; 79%), ночная потливость (111/151; 74%), усталость (111/151; 74%), ухудшение внимания (105/151; 70%), боль в мышцах и суставах (103/151; 68%), головные боли (102/151; 68%).
Наиболее упоминаемыми психологическими симптомами были ухудшение сна (127/151; 84%), усталость (111/151; 74%), трудность в концентрации внимания (105/151; 70%). Среди соматических симптомов женщины сообщили о болях в мышцах и суставах (103/151; 68%) и о головных болях (102/151; 68%). Вазомоторные симптомы были самыми частыми и самыми выраженными среди всех упомянутых симптомов.
Среди всех жалоб, самыми тяжело переносимыми (чаще всех отмечались как очень тяжелые) оказались приливы, сон, ночная потливость и головные боли. Часто сочетаемыми симптомами были: ухудшение внимания и головные боли (0,4524); онемение и боль в мышцах и суставах (0,4143); напряжение в теле и боль в мышцах и суставах (0,4142); депрессия и плаксивость (0,4100).
Из 151 анкетированных женщин только 32 женщины (21,19%) сообщили, что обратились к гинекологу из-за симптомов менопаузы. Чаще всего у обратившихся на прием женщин были отмечены симптомы: ночная потливость (28/32; 87,5%), приливы жара (27/32; 84,38%), ухудшение сна (27/32; 84,38%), слабость в руках и ногах (25/32; 78,13%), ухудшение внимания (24/32; 75%). Общий средний балл по шкале Грина среди обратившихся на прием женщин с данной проблемой составил 21.96 [19.97; 23.95]. Остальные 119 обратились на прием к акушеру-гинекологу по причинам, не связанным с менопаузой. Общий средний балл по шкале Грин у них составил 17,96 [17,15; 18,77] (р < 0,05).
Из числа обратившихся менопаузальная гормональная терапия (МГТ) назначена 30 женщинам с явными жалобами (19,87%). На МГТ согласились 27 женщин, трое отказались. Во всех трех случаях причиной отказа явился страх приема гормональных препаратов. Все 27 женщин, принимающих МГТ вне зависимости от продолжительности приема, отметили положительный эффект терапии и улучшение общего состояния уже через 3 месяца от начала лечения.
119 женщинам, которые имели проявления климактерического синдрома по шкале Грина, но посетили акушера-гинеколога без соответствующих жалоб, терапия назначена не была.

ВЫВОДЫ

Таким образом, шкала Грина непосредственно отражает проявление климатического синдрома и должна использоваться как инструмент измерения тяжести проявлений климатического синдрома у женщин врачами гинекологами для оценки необходимости назначения МГТ пациенткам с симптомами менопаузы.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Klinicheskie rekomendacii «Menopauza i klimaktericheskoe sostojanie u zhenshhiny» [Electronic resource] /Associacija ROAG. 2021. Russian (Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» [Электронный ресурс] /Ассоциация РОАГ. 2021.) URL: https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology (дата обращения: 01.02.2025)
2.      WHO. Menopause [Electronic resource]. 2024. Russian (ВОЗ. Менопауза [Электронный ресурс]. 2024. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/menopause (дата обращения: 03.02.2025)
3.      Chuni N, Sreeramareddy CT. Frequency of symptoms, determinants of severe symptoms, validity of and cut-off score for Menopause Rating Scale (MRS) as a screening tool: a cross-sectional survey among midlife Nepalese women. BMC Womens Health. 2011; 11: 30. doi: 10.1186/1472-6874-11-30
4.      Dintakurti N, Kalyanasundaram S, Jha P, Talaulikar V. An online survey and interview of GPs in the UK for assessing their satisfaction regarding the medical training curriculum and NICE guidelines for the management of menopause. Post Reprod Health. 2022; 28(3): 137-141. doi: 10.1177/20533691221106011
5.      Farah D, Ceccaldi PF, Farah L, Ayoubi JM, Vallée A. Willingness to use clinical scales for menopause management among general practitioners. Climacteric. 2024; 27(6): 555-560. doi: 10.1080/13697137.2024.2395986
6.      Souza LACE, Araujo AT, Lima AA. Correlation among four questionnaires that evaluate menopausal symptoms. Menopause. 2022; 29(6): 700-706. doi: 10.1097/GME.0000000000001965
7.      Dvoryanskiy SA, Emelyanova DI, Yagovkina NV. Climacteric syndrome: current status of the issue (Literature review). Medical newsletter of Vyatka. 2017; 1(53): 7-15. Russian (Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Яговкина Н.В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса //Вятский медицинский вестник. 2017. № 1(53). С. 7-15.)
8.      Yarmolinskaya MI, Tatarova NA, Kasyan VN, Petrosyan AS. Efficacy of non-hormonal therapy for menopausal syndrome treatment. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021; 21(2): 91-101. Russian (Ярмолинская М.И., Татарова Н.А., Касян В.Н., Петросян А.С. Эффективность негормональной терапии в лечении женщин с климактерическим синдромом //Российский вестник акушера-гинеколога. 2021. Т. 21, № 2. 91-101.) doi: 10.17116/rosakush20212102191
9.      Borzu ZA, Karimy M, Leitão M, Pimenta F, Albergaria R, Khoshnazar Z, et al. Validation of the menopause representation questionnaire (MenoSentations-Q) among Iranian women and cross-cultural comparison with Portuguese women. BMC Womens Health. 2025; 25(1): 87. doi: 10.1186/s12905-025-03606-5
10.    Sourouni M, Zangger M, Honermann L, Foth D, Stute P. Assessment of the climacteric syndrome: a narrative review. Arch Gynecol Obstet. 2021; 304(4): 855-862. doi: 10.1007/s00404-021-06139-y
11.    Wang L, Zhang R, Yang Y, Sun XY, Zhang BaoLi, Zhu HaiYing, et al. Severity and factors of menopausal symptoms in middle-aged women in Gansu Province of China: a cross-sectional study. BMC Women's Health. 2021; (21): 405. doi: 10.1186/s12905-021-01531-x

Корреспонденцию адресовать:

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России
Тел: 8 (3842) 73-48-56    E-mail: elginas.i@mail.ru

Сведения об авторах:

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: elginas.i@mail.ru

СОКИРНИК Мария Дмитриевна
студент лечебного факультета, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: marysokirnik531@bk.ru

БОЛЬШАНИНА Елизавета Евгеньевна
студент лечебного факультета, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: bolshanina08@mail.ru

БОЛЬШАНИНА Екатерина Александровна
зав. отделением акушерства и гинекологии, ГАУЗ ККДЦ им. И.А. Колпинского, г. Кемерово, Россия
E-mail: bolshanina81@mail.ru

РУДАЕВА Елена Владимировна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: rudaevae@mail.ru

МОЗЕС Кира Борисовна
ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: kbsolo@mail.ru

ВЬЮГОВА Мария Николаевна
врач акушер-гинеколог, ГАУЗ НГКБ № 1 им. Г.П. Курбатова, г. Новокузнецк, Россия

Information about authors:

ELGINA Svetlana Ivanovna
doctor of medical sciences, docent, professor of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: elginas.i@mail.ru

SOKIRNIK Maria Dmitrievna
student of the faculty of medicine, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: marysokirnik531@bk.ru

BOLSHANINA Elizaveta Evgenievna
student of the faculty of medicine, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: bolshanina08@mail.ru

BOLSHANINA Ekaterina Aleksandrovna
head of the department of obstetrics and gynecology, Kemerovo Clinical and Diagnostic Center named after I.A. Kolpinsky, Kemerovo, Russia
E-mail: bolshanina81@mail.ru

RUDAEVA Elena Vladimirovna
candidate of medical sciences, docent, docent of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: rudaeva@mail.ru

MOZES Kira Borisovna
assistant of the department of polyclinic therapy and nursing, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: kbsolo@mail.ru

VYUGOVA Maria Nikolaevna
obstetrician-gynecologist, Novokuznetsk City Clinical Hospital N 1 named after G.P. Kurbatov, Novokuznetsk, Russia

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.