Настоящее исследование посвящено изучению клинико-анамнестических особенностей у детей с различными морфометрическими параметрами тимуса. Актуальность работы обусловлена отсутствием единых нормативных сонографических критериев оценки размеров вилочковой железы и необходимостью уточнения влияния ее состояния на частоту респираторных заболеваний.

Цель исследования – разработка региональных нормативных ультразвуковых размеров тимуса у детей различных возрастных групп и анализ клинико-анамнестических особенностей у детей с нормальными и критически инволютивными морфометрическими параметрами этого органа.

Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование тимуса у 850 детей в возрасте от 1 месяца до 6 лет в Кемеровской области. Сформированы три группы: дети с тимомегалией, микротимусом и нормальными параметрами. Проведен сравнительный анализ заболеваемости и анамнестических данных, включая медико-социальные факторы и особенности беременности.

Результаты исследования. Установлены процентильные нормативы массы и объема тимуса для детей Кузбасса. Выявлено значимое преобладание респираторной патологии у детей с биполярными состояниями тимуса, особенно в группе с микротимусом. Установлена связь между неблагоприятными факторами беременности (гестоз, ВУИ, ХГП) и развитием микротимуса. Дети с микротимусом демонстрировали более высокую частоту ОРВИ (RR = 3,1), аденоидитов (RR = 3,06) и отитов (RR = 2,86) по сравнению с контрольной группой.

Выводы. Получены региональные нормативные показатели размеров тимуса у детей раннего возраста. Доказана высокая сопряженность биполярных состояний тимуса с повышенной заболеваемостью. Наиболее выраженные нарушения выявлены у детей с микротимусом, что требует особого внимания к этой категории пациентов. Результаты подчеркивают важность учета предрасполагающих факторов (профессиональных вредностей, алкогольной зависимости родителей, осложнений беременности) и динамики изменений тимуса при оценке рисков развития патологии у детей. Необходимо дальнейшее изучение иммунного статуса таких детей в более старшем возрасте.

Zairatyants OV, Serov VV, Kuzmenko LG. New data on thymomegaly and immune deficiency syndrome. Archives of Pathology. 1990; 52(6): 33-39. Russian (Зайратьянц О.В., Серов В.В., Кузьменко Л.Г. Новые данные о тимомегалии и синдроме иммунного дефицита //Архив патологии. 1990. Т. 52, № 6. С. 33-39)

Kuzmenko LG, Smyslova ZV, Kiseleva NM, Bystrova OV, Agarwal RK. On the issue of the thymus, related terminology and the health status of children with a large thymus. The Journal of scientific articles Health and Education Millennium. 2015; 17(4): 97-107. Russian (Кузьменко Л.Г., Смыслова З.В., Киселева Н.М., Быстрова О.В., Агарвал Р.К. К вопросу о тимусе, связанной с ним терминологии и состоянии здоровья детей с большим тимусом //Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2015. Т. 17, № 4. С. 97-107)

Cowan JE, Takahama Y, Bhandoola A, Ohigashi I. Postnatal Involution and Counter-Involution of the Thymus. Front Immunol. 2020; 11: 897. doi: 10.3389/fimmu.2020.00897

Esmurzieva ZI, Kuzmenko LG, Osadchaya OA, Kask LN. Morphometry of thymus in fetuses of different gestational age and term newborns by ultrasound examination. Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2015; 94(1): 68-72. Russian (Эсмурзиева З.И., Кузьменко Л.Г., Осадчая О.А., Каск Л.Н. Морфометрия тимуса плодов различного гестационного возраста и доношенных новорожденных детей по данным ультразвукового исследования //Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015. Т. 94, № 1. С. 68-72)

Ansari AR, Liu H. Acute Thymic Involution and Mechanisms for Recovery. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2017; 65(5): 401-420. doi: 10.1007/s00005-017-0462-x

Savino W. The thymus is a common target organ in infectious diseases. PLoS Pathog. 2006; 2(6): e62. doi: 10.1371/journal.ppat.0020062

Kuzmenko LG, Simenikhina KN, Neizhko LYu, Sarker L, Bakhrysheva SI. Estimation of thymus dimension in children of two first years of life by ultrasound scanning. Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2002; 81(6): 22-26. Russian (Кузьменко Л.Г., Сименихина К.Н., Неижко Л.Ю., Саркер Л., Baxpyшева С.И. Оценка величины вилочковой железы у детей первых двух лет жизни по данным ультразвукового сканирования //Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2002. Т. 81, № 6. С. 22-26)

Manchanda S, Bhalla AS, Jana M, Gupta AK. Imaging of the pediatric thymus: Clinicoradiologic approach. World J Clin Pediatr. 2017; 6(1): 10-23. doi: 10.5409/wjcp.v6.i1.10

Ivanovskaya TE, Zairatyants OV, Leonova LV, Voloshchuk IN. Pathology of the thymus in children. St. Petersburg: Sotis, 1996. 270 p. Russian (Ивановская Т.Е., Зайратьянц О.В., Леонова Л.В., Волощук И.Н. Патология тимуса у детей. СПб.: Сотис, 1996. 270 с.)

Morozov SL. Frequently ill children. A modern view of a pediatrician. Russian Medical Journal. Medical Review. 2019; 8: 7-9. Russian (Морозов С.Л. Часто болеющие дети. Современный взгляд педиатра //РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. № 8. С. 7-9)

Kozlov VA. The determining role of the thymus in the immunopathogenesis of autoimmune, oncological and infectious diseases. Medical Immunology. 2023; 25(1): 39-58. Russian (Козлов В.А. Определяющая роль тимуса в иммунопатогенезе аутоиммунных, онкологических и инфекционных заболеваний //Медицинская иммунология. 2023. Т. 25, № 1. С. 39-58.) doi: 10.15789/1563-0625-DRO-2591

Kuzmenko LG, Neizhko LYu, Smyslova ZV, Bystrova OV, Esmurzieva ZI, Vakhrusheva SI, Ryakhina NN, Nkane Nzola MM, Uddin MD. Evaluation of thymus mass in children of different ages based on ultrasound scanning. Pediatrics. Journal named after G.N. Speransky. 2014; 93(3): 56-61. Russian (Кузьменко Л.Г., Неижко Л.Ю., Смыслова З.В., Быстрова О.В., Эсмурзиева З.И., Вахрушева С.И., Ряхина Н.Н., Нкане Нзола М.М., Уддин М.Д. Оценка массы тимуса у детей разного возраста по данным ультразвукового сканирования //Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2014. Т. 93, № 3. С. 56-61)

Sirotina O.B. Ultrasound examination of the thymus in children in norm, in some diseases and conditions: Abstr. dis. … doctor of medical sciences. M., 2011. 38 p. Russian (Сиротина О.Б. Ультразвуковое исследование тимуса у детей в норме, при некоторых заболеваниях и состояниях: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 2011. 38 с.)