НУТРИЕНТНАЯ ПОДДЕРЖКА РАЦИОНА БЕРЕМЕННЫХ И ЕЕ РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ И СНИЖЕНИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ

Фаткуллина И.Б., Стеценко Н.А., Гареев Е.М.

Башкирский государственный медицинский университет,
г. Уфа, Россия

НУТРИЕНТНАЯ ПОДДЕРЖКА РАЦИОНА БЕРЕМЕННЫХ И ЕЕ РОЛЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ И СНИЖЕНИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ

Неполноценное питание во время беременности является ключевым модифицирующим фактором, способствующим развитию анемии, преэклампсии, плацентарной недостаточности и задержке роста плода, что может привести к перинатальной патологии. Для предотвращения осложнений гестации важно обеспечить беременных полноценным и сбалансированным рационом. В статье рассматриваются результаты применения сбалансированных белково-энергетических добавок в рацион беременных из группы риска по перинатальной патологии в качестве дополнительного питания.
Цель исследования – определить значимость пищевых нутриентных добавок, содержащих комплекс микро- и макронутриентов, а также белков, в качестве поддержки основного рациона беременных из группы риска по перинатальной патологии в профилактике и снижении осложнений гестации.
Материалы и методы. В рандомизированном проспективном контролируемом исследовании участвовали 97 пациенток группы риска по перинатальным осложнениям, случайным образом разделенные на две группы. В первую группу вошли 42 пациентки, которым рекомендовали использовать специализированную белково-энергетическую смесь как дополнение к основному рациону. Вторая группа состояла из 55 пациенток, которым не предоставлялась дополнительная нутритивная поддержка. Статистическую обработку данных проводили с помощью модулей пакета прикладных программ Statistica v.10.0 (StatSoft Inc).
Результаты. На основе полученных данных выявлены достоверно значимые различия между группой, получавшей нутритивную поддержку, и группой контроля. Уровень содержания эритроцитов в основной группе оказался значительно выше (p = 0,04), что указывает на рост жизненно важных элементов крови. Уровень гемоглобина (p = 0,04) и общий белок (p = 0,03) продемонстрировали более высокие показатели в основной группе, свидетельствуя о положительном влиянии нутритивной поддержки. Средняя толщина плаценты в основной группе также оказалась значительно большей (p = 0,03) по сравнению с группой контроля. В контрольной группе верифицировано отставание бипариетального размера плода, зафиксированное на УЗИ в третьем триместре (p = 0,02), а также более частое выявление задержки роста плода (ЗРП) по данным УЗИ (p = 0,04). Эти результаты подчеркивают важность нутритивной поддержки для здоровья плода и предполагают необходимость ее внедрения как меры, способствующей оптимизации перинатальных исходов.
Заключение. На основе проведенного исследования можно сделать вывод, что прием пищевых нутриентных добавок, содержащих комплекс микро- и макронутриентов и белков в период беременности, способствует повышению уровня общего белка крови, нивелирует дефицит гемоглобина и снижает частоту задержки роста плода.

Ключевые слова: сбалансированное питание; нутриентная поддержка; витамины; беременные женщины; перинатальные исходы; перинатальная патология; задержка роста плода

Fatkullina I.B., Stetsenko N.A., Gareev E.M.

Bashkir State Medical University, Ufa, Russia

NUTRIENT SUPPORT OF PREGNANT WOMEN'S DIET AND ITS ROLE IN THE PREVENTION OF GESTATIONAL COMPLICATIONS AND REDUCTION OF ADVERSE PERINATAL OUTCOMES

Poor nutrition during pregnancy is a key modifiable factor contributing to the development of anemia, preeclampsia, placental insufficiency and fetal growth retardation, which can lead to perinatal pathology. To prevent gestation complications, it is important to provide pregnant women with a complete and balanced diet. The article discusses the results of using balanced protein-energy supplements in the diet of pregnant women at risk for perinatal pathology as additional nutrition.
The aim of the research to study the importance of food nutrient supplements containing a complex of micro- and macronutrients, as well as proteins, as a support for the basic diet of pregnant women at risk for perinatal pathology in the prevention and reduction of gestation complications (anemia, fetal growth retardation).
Materials and methods. The randomized prospective controlled study involved 97 patients at risk for perinatal complications, randomly divided into two groups. The first group included 42 patients who were recommended to use a specialized protein-energy mixture as a supplement to the main diet. The second group consisted of 55 patients who did not receive additional nutritional support. Statistical data processing was performed using modules of the Statistica v.10.0 software package (StatSoft Inc., USA).
Results. Based on the data obtained, reliable significant differences were revealed between the group receiving nutritional support and the control group. The level of erythrocytes in the main group was significantly higher (p = 0.04), indicating an increase in vital blood elements. The level of hemoglobin (p=0.04) and total blood protein (p = 0.03) demonstrated higher values in the main group, indicating a positive effect of nutritional support. The average thickness of the placenta in the main group was also significantly greater (p = 0.03) compared to the control group. In the control group, a lag in the biparietal diameter of the fetus was verified, recorded by ultrasound in the third trimester (p = 0.02), as well as a more frequent detection of fetal growth retardation (FGR) according to ultrasound data (p = 0.04). These results emphasize the importance of nutritional support for fetal health and suggest the need for its implementation as a measure to optimize perinatal outcomes.
Conclusion. Based on the study, it can be concluded that taking food nutrient supplements containing a complex of micro- and macronutrients and proteins during pregnancy helps to increase the level of total blood protein, eliminates hemoglobin deficiency and reduces the incidence of fetal growth retardation.

Key words: balanced nutrition; nutrient support; vitamins, pregnant women; perinatal outcomes; perinatal pathology; fetal growth retardation

Беременность сопровождается значительными физиологическими изменениями в организме женщины, что делает особенно важным обеспечение ее необходимыми макро- и микронутриентами [1]. Рациональное питание является основой здоровой беременности, однако его соблюдение может быть затруднено изменениями вкусовых предпочтений, рвотой беременных и финансовыми ограничениями. В таких случаях пищевые добавки и обогащенные витаминами и микроэлементами продукты становятся ключевыми для женщин на прегравидарном этапе, во время беременности и в период грудного вскармливания. [2].
Питание является ключевым и модифицирующим фактором, влияющим на течение беременности и формирующим здоровье поколения [3].
Неполноценное питание часто является одним из факторов развития анемии, преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, которые могут быть причиной перинатальной патологии [4].
Недостаточное и несбалансированное питание во время беременности может оказать негативное влияние на течение беременности и состояние плода, сопоставимое с воздействием инфекционных и токсических факторов [5].
Использование пищевыми предприятиями химических добавок, таких как консерванты, красители, ароматизаторы, приводит к снижению пищевой ценности продуктов, а значит и к уменьшению содержания в продуктах витаминов, минералов и других полезных веществ, необходимых для нормального развития плода [6]. Рациональное применение белково-энергетических добавок на прегравидарном этапе и во время беременности способны снизить риск задержки роста плода [7].
В данной работе освещаются результаты применения сбалансированных белково-энергетических добавок в рацион беременных в качестве дополнительного питания. В состав специализированной смеси входят льняная каша, фруктоза, молоко обезжиренное 1,5%, концентрат молочной сыворотки, ксантановая камедь, мальтодекстрин, лецитин, вкусовой компонент, витаминный премикс (токоферол, ретинол, эргокальциферол, тиамин, рибофлавин, ниацин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, пиридоксин, цианокобаламин, пантотенат кальция, биотин, холин), минеральные вещества (кальций, железо, цинк, йод). Смеси не содержат глютен, лактозу, сахарозу, пуриновые соединения, холестерин. В состав питательной смеси для беременных входят факторы роста плода – таурин, карнитин, холин, инозитол. В экспериментах на животных было продемонстрировано, что дефицит таурина во время беременности и грудного вскармливания ассоциирован с задержкой роста плода, изменениями в развитии мозжечка и способствует формированию неврологических расстройств, дегенерации сетчатки глаза, а также развитию патологии сердца [8].
Цель исследования – определить значимость пищевых нутриентных добавок, содержащих комплекс микро- и макронутриентов, а также белков, в качестве поддержки основного рациона беременных из группы риска по перинатальной патологии в профилактике и снижении осложнений гестации.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дизайн исследования. Проведено рандомизированное проспективное контролируемое исследование 97 пациенток, входящих в группу риска по перинатальной патологии, в период с августа 2021 г. по май 2022 г., наблюдавшихся и родоразрешенных в Городском клиническом перинатальном центре г. Уфы.
Формирование выборки исследования. Оценены на приемлемость 105 пациенток, из них 8 были исключены из исследования в связи с отказом от подписания добровольного информированного согласия. Выборка пациенток для исследования формировалась последовательным методом. Каждой пациентке при включении ее в исследование присваивался номер группы в соответствии с тем, какой по счету она встала на учет в женскую консультацию. Таким образом, все пациентки были разделены на две группы: группа 1 (основная) (n = 42), группа 2 (контрольная) ( n = 55).
Основная группа состояла из 42 пациенток, которая в дополнение к витаминно-минеральным комплексам для беременных (Клинические рекомендации – Нормальная беременность – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ), принимала назначенную им белково-энергетическую смесь, содержащую комплекс основных нутриентов, с I триместра беременности или с момента постановки на учет в женскую консультацию до родоразрешения. Контрольная группа включала 55 пациенток, принимавших только витаминно-минеральный комплекс для беременных. Отбор пациенток осуществлялся на основе оценки риска перинатальной патологии по шкале, предложенной Раздинским В.Е. и соаввт. (2021), и критериям степени риска согласно приказу Минздрава от 20.10.2020 № 1130н. Также была проведена оценка риска задержки внутриутробного роста плода (ЗРП) с использованием программы Astraia в рамках первого триместра пренатального скрининга. Пороговое значение риска для ЗРП соответствовало значениям FMF ≤ 1:150.
Проведенное исследование соответствует стандартам Хельсинкской декларации, одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (г. Уфа), протокол № 11 от 17.12.2019 г.
Критерии включения в исследование – пациентки с одноплодной беременностью, входящие в группу риска по перинатальной патологии; наличие подписанного информированного согласия. Критерии невключения – пациентки с многоплодной беременностью; беременные с врожденными пороками развития у плода; пациентки, не входящие в группу риска по перинатальной патологии; отказ от участия в исследовании. Критерии исключения – отказ от участия в исследовании, родоразрешение пациенток.
Собранные данные включались в программный инструментарий – электронную таблицу Microsoft Excel типа «объект-признак» с целью последующего статистического анализа данных с помощью модулей программного обеспечения Statistica v.10.0 (StatSoft Inc.) [9]. Проводилось сравнение основной и контрольной групп. Если сравниваемые параметры представляли собой точные оценки и могли рассматриваться как модификации нормального распределения (использовался критерий Колмогорова-Смирнова), сравнение осуществлялось с применением t-критерия Стьюдента для независимых выборок и расчетом средних значений и квадратичных мер вариации (Sd). Если переменная не могла рассматриваться как модификация нормального распределения, использовались непараметрический критерий Манна-Уитни с расчетом медиан (Ме) и квартилей (Q1–Q3). Для сравнения категориальных («номинальных», классификационных) переменных использовался критерий сравнения процентных долей. Статистически значимые различия определялись при p-значении < 0.05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Средний возраст обследованных в основной группе составил 31 ± 5,9 лет, в группе контроля – 30,5 ± 4,8 лет. Статистически значимых различий не выявлено, по возрасту группы были сопоставимы.
Проведенное исследование антропометрических показателей, уровня образования, семейного положения и наличия вредных привычек у двух групп женщин не выявило статистически значимых различий, что позволяет предположить сравнимость групп по этим параметрам. Средний рост пациенток в основной группе составил 161,8 ± 5,1 см, а в контрольной группе – 163,7 ± 5,0 см. Несмотря на незначительную разницу в среднем росте, статистически значимых различий между группами не обнаружено. Средний вес пациенток в основной группе составил 74,1 ± 14,4 кг, в контрольной группе – 75,2 ± 14,4 кг. Различия в среднем весе также не были статистически значимыми. В основной группе 36 (85,1%) пациенток имели высшее или среднее специальное образование, в контрольной группе – 39 (70,9%) пациенток. Несмотря на более высокий процент представительниц с высшим образованием в основной группе, статистически значимых различий в уровне образования между группами не обнаружено. В обеих группах большинство пациенток находились в зарегистрированном браке или состояли в гражданском браке: 87% в основной группе и 91% в контрольной группе (p = 0,421). Различия в семейном положении также не были статистически значимыми. Анализ наличия табакокурения, наркомании, алкоголизма и профессиональной вредности не выявил статистически значимых различий между группами. Это свидетельствует о сходном уровне подверженности вредным привычкам в обеих группах (p = 0,523).
При сравнении данных паритета основной и контрольной групп установлено, что в контрольной группе первые роды были более распространены (40,8%) по сравнению с основной группой (23,8%). Однако, это различие статистически не значимо (p = 0,08). В основной группе наблюдалось несколько большее число женщин, у которых уже были вторые и третьи роды, а также роды с количеством детей от 4 до 5. Однако эти различия также оказались статистически незначимы (p = 0,41 и p = 0,09 соответственно). Оценивая данные акушерского анамнеза у большинства пациенток основной и контрольной групп (59,5% и 68% соответственно) статистически значимых различий не выявлено (p = 0,54). Относительная частота абортов в основной и контрольной группах оказалась очень близка и значимо не различалась – 35,7% и 33,9% (p = 0,75). Структура гинекологической патологии в основной и контрольной группах также не различалась (p  =0,59).
Сравнивая соматическую патологию достоверно значимых различий не выявлено (p = 0.45).В обеих группах статистически значимых различий по частоте перенесенных детских инфекций (краснуха, корь, ветряная оспа, вирусный паротит), вирусного гепатита, ВИЧ инфекции, гемотрансфузий и аллергических заболеваний не выявлено (p = 0,552).
Оценивая течение беременности в обследованных группах, угроза прерывания беременности в 1 триместре у пациенток основной группы верифицирована чаще 38% (n = 16), чем у пациенток группы контроля 28,6% (n = 16), однако данная разница статистически не значима (p=0,24).
В основной группе острые респираторные вирусные инфекции встречались чаще (52,4%) (n = 22), чем в контрольной группе (33,9%) (n = 19), но статистически не значима (p = 0,06).
Как видно из таблицы 1, значимые различия имеют место лишь в отношении частоты встречаемости выраженного раннего токсикоза. Выраженный ранний токсикоз встречался в основной группе в два с половиной раза чаще, чем в контрольной (p = 0,0003).

Таблица 1. Частота осложнений настоящей беременности
Table 1. Frequency of complications in current pregnancy

Параметры

Основная группа
(n = 42)

Контрольная группа
(n = 55)

P

%

абс.

%

абс.

Угроза прерывания беременности, I триместр

38

16

28,6

16

0,24

Выраженный ранний токсикоз I триместр

71,4

30

32,1

18

0,0003

ОРВИ I триместр

52,4

22

33,9

19

0,06

Угроза прерывания беременности II триместр

23,8

10

28,6

16

0,58

Плацентарные нарушения. II триместр

14,3

6

12,5

7

0,79

Угроза преждевременных родов. III триместр

2,5

1

11,8

6

0,09

Маловодие III триместр

5

2

15,7

8

0,09

Многоводие III триместр

2,5

1

4

2

0,68

Плацентарные нарушения III триместр

50

21

33,3

18

0,09

Отеки беременных III триместр

22,5

9

13,7

7

0,27

Умеренная преэклампсия III триместр

2,5

1

7,8

4

28

ЗРП III триместр

2,3

1

7,2

4

0,04


Сравнивая показатели скринингового ультразвукового исследования плода в первом и во втором триместрах беременности пациенток основной и контрольной групп (табл.2), средняя толщина плаценты в основной группе достоверно больше 23,6 ± 3,0, чем в контрольной группе 22,0 ± 2,4 (p = 0,03).

Таблица 2. Параметры скринингового ультразвукового исследования плодов пациенток основной и контрольной групп в первом и втором триместрах
Table 2. Parameters of screening ultrasound examination of the fetus of patients in the main and control groups in the first and second trimester

Параметры

Основная группа
(n = 42)

Контрольная группа
(n = 55)

P

Копчико-теменной размер (мм)

69,9 ± 6,0

65,9 ± 8,2

0,13

Толщина воротникового пространства (мм)

1,82 ± 0,27

1,68 ± 0,38

0,11

Бипариетальный размер (мм)

47,2 ± 2,9

47,8 ± 5,5

0,56

Лобно-затылочнй размер (мм)

61,8 ± 4,4

62,6 ± 7,5

0,63

Длина бедренной кости (мм)

31,9 ± 2,6

32,5 ± 4,9

0,58

Толщина плаценты (мм)

23,6 ± 3,0

22,0 ± 2,4

0,03

Количество околоплодных вод

13,5 ± 2,12

13,2 ± 2,6

0,58

ЗРП (доля в %)

0

2,1

0,44


Как видно из таблицы 3, у пациенток основной группы бипариетальный размер был значимо больше 82,3 ± 4,1 мм по сравнению с группой контроля 79,6 ± 5,0 мм (p = 0,02). Также задержка роста плода верифицирована в основной группе пациенток значимо меньше 2,3% (n = 1) по сравнению с группой контроля 7,2% (n = 4) (р = 0,04).

Таблица 3. Показатели ультразвукового исследования плода и допплерографии в основной и контрольной группах в третьем триместре
Table 3. Indicators of ultrasound examination of the fetus and dopplerography in the main and control groups in the third trimester

Параметры

Основная группа
(n = 42)

Контрольная группа
(n = 55)

Р

Бипариетальный размер (мм)

82,3 ± 4,1

79,6 ± 5,0

0,02

Лобнозатылочный размер (мм)

101,2 ± 4,9

100,9 ± 5,8

0,85

Окружность живота (см)

285,8 ± 12,4

279,4 ± 26,9

0,23

Длина бедра (мм)

62,2 ± 3,3

60,4 ± 3,9

0,05

Толщина плаценты (мм)

32,6 ± 2,6

32,8 ± 2,1

0,81

Количество околоплодных вод

13,2 ± 2,4

13,8 ± 3,8

0,44

Плацентарные нарушения (доля  %)

48,3

55,8

0,53


При оценке лабораторных показателей в III триместре установлено, что уровень содержания эритроцитов в основной группе оказался значимо выше 4,1 ×1012/л [3,4; 4,9], чем в группе контроля 3,5 ×1012/л [3,1; 4,4] (p = 0,04), содержание гемоглобина достоверно значимо выше у пациенток основной группы 118 г/л [96; 127], чем у пациенток группы контроля 107 г/л [90; 119] (p = 0,04) (рис. 1). Уровень общего белка крови был статистически значимо выше у пациенток основной группы 79  г/л [68; 87], чем у пациенток группы контроля 53 г/л [46; 69] (p = 0,03) (рис. 2).

Рисунок 1. Динамика показателей концентрации гемоглобина по триместрам
Figure 1. Dynamics of hemoglobin concentration indicators by trimester

 

Примечание: * – разница с контрольной группой достоверна при р < 0.05; ** – разница с контрольной группой статистически не значима при р > 0.05.
Note: * – the difference with the control group is significant at p < 0.05; ** – the difference with the control group is statistically insignificant at p > 0.05.

Рисунок 2. Динамика показателей содержания белка крови по триместрам
Figure 2. Dynamics of blood protein levels by trimester



Примечание: * – разница с контрольной группой достоверна при р < 0.05; ** – разница с контрольной группой статистически не значима при р > 0.05.
Note: * – the difference with the control group is significant at p < 0.05; ** – the difference with the control group is statistically insignificant at p > 0.05.


В основной группе значимо чаще (55% против 28%, p = 0,004) имели место роды через естественные родовые пути, а операцией кесарево сечение заканчивались 45% родов против 72% (p = 0,01).
Средняя масса новорожденных в основной группе оказалось существенно и достоверно (p = 0,0003) больше, чем в контрольной группе: 3340,8 ± 468,9 г против 2824,4 ± 1135,4 г. То же самое имело место и в отношении среднего роста: 51,8 ± 2,7 см в основной группе против 49,1 ± 7,1 см (p < 0,0001).

ОБСУЖДЕНИЕ

В России в структуре экстрагенитальной патологии беременных анемия занимает первое место. Анемия во время беременности приводит к развитию задержки роста плода, внутриутробной гипоксии, плацентарным нарушения [9]. Согласно данным, представленным в исследованиях Kemppinen L. et al. [10], наличие анемии у беременных женщин увеличивает шансы на развитие задержки роста плода более чем в шесть раз. В дополнение к этому, результаты мета-анализа, проведенного Rahman M.M. et al. [11], также свидетельствуют о повышенном риске рождения детей с низкой массой тела у женщин, страдающих анемией.
Роль задержки роста плода в контексте перинатальной летальности, а также в тяжелой неонатальной и детской заболеваемости, является весомой. Нехватка своевременной диагностики ЗРП, нерациональное ведение беременности и несвоевременная коррекция данного осложнения способны привести к неблагоприятным перинатальным исходам, включая перинатальную смертность [12, 13].
Неадекватное питание может вызвать нарушения в процессе развития плода и новорожденного, а также привести к осложнениям во время беременности и родов, увеличив риск заболеваний и смертности у детей. Разработка действенных способов диетической профилактики заболеваний остается важной задачей современной медицины, что демонстрируют многочисленные клинические исследования [14, 15]. Рацион питания женщины в период беременности оказывает фундаментальное воздействие на акушерские и перинатальные исходы, подчеркивая важность грамотного подхода к этой теме [6].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты данного исследования могут быть применены в акушерской и гинекологической практике врачами амбулаторного звена с целью повышения эффективности медицинской помощи беременным женщинам, улучшения перинатальных исходов, а также на этапе прегравидарной подготовки. Исследование показало, что включение питательных нутритивных смесей в основной рацион питания на протяжении беременности повышает уровень общего белка крови, уровень гемоглобина, снижает частоту развития задержки роста плода.
На основе данного исследования можно сделать вывод, что сбалансированные белково-энергетические добавки представляют собой важный инструмент в диетологии беременных женщин, как в рутинной практике амбулаторного наблюдения, так и для профилактики осложнений во время беременности и повышения качества перинатальных исходов. В результате, это не только повышает качество перинатальных результатов, но и снижает затраты на лечение осложнений, что является значимым аспектом для системы здравоохранения в целом.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      Mozes KB, Elgina SI, Mozes VG, Rudaeva EV, Shibelgut NM, Chaplygina OS, Pomytkina TE. Nutritional support during pregnancy. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2023; 17(6): 769-782. Russian (Мозес К.Б., Елгина С.И., Мозес В.Г., Рудаева Е.В., Шибельгут Н.М., Чаплыгина О.С., Помыткина Т.Е. Нутритивная поддержка беременности //Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023. Т. 17, № 6. С. 769-782.) doi: 10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.472
2.      Marshall NE, Abrams B, Barbour LA, Catalano P, Christian P, Friedman JE, et al. The importance of nutrition in pregnancy and lactation: lifelong consequences. Am J Obstet Gynecol. 2022; 226(5): 607-632. doi: 10.1016/j. ajog.2021.12.035
3.      Skvortsova MYu, Denisova TV, Denisova YuV. Controversial issues in nutritional support during pregnancy. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020; 19(2): 85-95. Russian (Скворцова М.Ю., Денисова Т.В., Денисова Ю.В. Дискуссионные вопросы нутриентной поддержки беременности //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020. Т. 19, № 2. С. 85-95.) doi: 10.20953/1726-1678-2020-2-85-95
4.      Chulkov VS, Syundyukova EG, Moskovkina EI, Rusakova DA. Nutrients and placenta-associated pregnancy complications. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22(2): 40-46 Russian (Чулков В.С., Сюндюкова Е.Г., Московкина Е.И., Русакова Д.А. Нутриенты и плацента-ассоциированные осложнения беременности //Российский вестник акушера-гинеколога. 2022. Т. 22, № 2. С. 40‑46.) doi: 10.17116/rosakush20222202140
5.      Kinshella MW, Omar S, Scherbinsky K, Vidler M, Magee LA, von Dadelszen P, et al. Effects of maternal nutritional supplements and dietary interventions on placental complications: an umbrella review, meta-analysis and evidence map. Nutrients. 2021; 13(2): 472. doi: 10.3390/nu13020472
6.      Novikova NY, Cibizova VI, Pervunina TM, Malushko AV. Nutritionology and lifestyle during pregnancy. Russian Journal for Personalized Medicine. 2023; 3(2): 82-92 Russian (Новикова Н.Ю., Цибизова В.И., Первунина Т.М., Малушко А.В. Нутрициология и образ жизни при беременности //Российский журнал персонализированной медицины. 2023. Т. 3, № 2. С. 82-92.) doi: 10.18705/2782-3806-2023-3-2-82-92
7.      Kravcova EI, Kutsenko II, Borovikov IO, Batmen SK. Nutrition and nutritional support during pregnancy. Russian Journal of Woman and Child Health. 2020; 3(4): 233-240. Russian (Кравцова Е.И., Куценко И.И., Боровиков И.О., Батмен С.К. Питание и нутритивная поддержка во время беременности //РМЖ. Мать и дитя. 2020. Т. 3, № 4. С. 233-240.) doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-233-241
8.      Ota E, Tobe-Gai R, Mori R, Farrar D. Antenatal dietary education and supplementation to increase energy and protein intake. Cochrane Database of Syst Rev Rev. 2015; CD000032. doi: 10.1002/14651858.cd000032.pub3
9.      Golubev NA, Ogryzko EV, Zalevskaya OV, Kapustina MV. Morbidity and pathological conditions of pregnant women in the Russian Federation. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2021; 21(3): 11-19. Russian (Голубев Н.А., Огрызко Е.В., Залевская О.В., Капустина М.В. Заболеваемость и патологические состояния беременных в Российской Федерации //Российский вестник акушера-гинеколога. 2021; 21(3): 11‑19.) doi: 10.17116/rosakush20212103111
10.    Kemppinen L, Mattila M, Ekholm E, Pallasmaa N, Törmä A, Varakas L, Mäkikallio K. Gestational iron deficiency anemia is associated with preterm birth, fetal growth restriction, and postpartum infections. J Perinat Med. 2020; 49(4): 431-438. doi: 10.1515/jpm-2020-0379
11.    Rahman MM, Abe SK, Rahman MS, Kanda M, Narita S, Bilano V, et al. Maternal anemia and risk of adverse birth and health outcomes in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2016; 103(2): 495-504. doi: 10.3945/ajcn.115.107896
12.    Kurcer MA, Sichinava LG, Shishkina DI, Latyshkevich OA, Breusenko LE, Spiridonov DS. Fetal growth restriction: modern diagnostic criteria, tactics of pregnancy and childbirth. Gynecology, Obstetrics and Perinatology.. 2023; 22(1): 5-11 Russian (Курцер М.А., Сичинава Л.Г., Шишкина Д.И., Латышкевич О.А., Бреусенко Л.Е., Спиридонов Д.С. Задержка роста плода: современные критерии диагностики, тактика ведения беременности и родов //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2023. Т. 22, № 1. С. 5-11.) doi: 10.20953/1726-1678-2023-1-5-11
13.    Podzolkova NM, Denisova YUV, Skvorcova MYU, Denisova TV, Sрovgenova DS. Fetal growth restriction syndrome: unresolved issues of risk stratification, early diagnosis and obstetric tactics. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2021; 20(5): 76-86 Russian (Подзолкова Н.М., Денисова Ю.В., Скворцова М.Ю., Денисова Т.В., Шовгенова Д.С. Синдром задержки роста плода: нерешенные вопросы стратификации рисков, ранней диагностики и акушерской тактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2021. Т. 20. № 5. С. 76-86.) doi: 10.20953/1726-1678-2021-5-76-86
14.    Orlova SV, Kodentsova VM, Nikitina EA, Pronina OE, Prokopenko EV, Vodolazkaya AN. State of nutritional status of woman as one of mechanisms of fetal programming. Medical alphabet. 2020; 26: 6-11. Russian (Орлова С.В., Коденцова В.М., Никитина Е.А., Пронина О.Е., Прокопенко Е.В., Водолазская А.Н. Состояние нутритивного статуса женщины как одного из механизмов фетального программирования //Медицинский алфавит. 2020. № 26. С. 6-11.) doi: 10.33667/2078-5631-2020-26-6-11
15.    Gromova OA. Review of nutritional guidelines «Nutrition First» for adolescent, pregravid and postpartum periods by International Federation of Gynaecology and Obstetrics. Medical alphabet. 2021; 8: 14-24. Russian (Громова О.А. Обзор рекомендаций Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) по питанию в подростковом, прегравидарном и послеродовом периодах «Питание прежде всего» //Медицинский алфавит. 2021. № 8. С. 14-24.) doi: 10.33667/2078-5631-2021-8-14-24

Корреспонденцию адресовать:

СТЕЦЕНКО Наталья Алексеевна
450008, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
Е-mail: natali.polyudova@yandex.ru

Сведения об авторах:

ФАТКУЛЛИНА Ирина Борисовна
доктор мед. наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1, ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, г. Уфа, Россия
Е-mail: fib1971@mail.ru

СТЕЦЕНКО Наталья Алексеевна
аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 1, ФГОУ ВО БГМУ Минздрава России, г. Уфа, Россия
Е-mail: natali.polyudova@yandex.ru

ГАРЕЕВ Евгений Мусинович
канд. биол. наук, доцент, старший научный сотрудник, ФГОУ ВО БГМУ Минздрава России, г. Уфа, Россия
Е-mail: gem46@list.ru

Information about authors:

FATKULLINA Irina Borisovna
doctor of medical sciences, professor of the department of obstetrics and gynecology N 1, Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
E-mail: fib1971@mail.ru

STETSENKO Natalia Alekseevna
postgraduate student of the department of obstetrics and gynecology N 1, Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
Е-mail: natali.polyudova@yandex.ru

GAREEV Evgeny Musinovich
candidate of medical sciences, docent, senior researcher, Bashkir State Medical University, Ufa, Russia
E-mail: gem46@list.ru

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.