РОЛЬ ФОКУСНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ И КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ОБУСЛОВЛЕННОГО ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ


Задворнов А.А., Черных А.А., Рудакова А.А., Григорьев Е.В.

Аннотация


Легочное кровотечение – жизнеугрожающее состояние, являющееся одним из клинических проявлений гемодинамически обусловленного отека легких и требующее неотложной диагностики и терапии. Одним из методов неотложной диагностики нарушения гемодинамики при легочном кровотечении может быть фокусная эхокардиография, выполняемая врачами интенсивной терапии. Своевременное определение механизма формирования гемодинамических нарушений может позволить проводить целенаправленную терапию данного состояния, мониторировать ее эффективность и улучшить исход заболевания.

Цель исследования – представить клинические случаи диагностики и контроля терапии гемодинамически обусловленного легочного кровотечения у новорожденных с помощью фокусной эхокардиографии.

Материалы и методы. В статье описаны два клинических случая легочного кровотечения у новорожденных, вызванных гемодинамически значимым артериальным протоком и острой левожелудочковой недостаточностью. Ведущую роль в диагностике причин легочного кровотечения и контроле терапии играла фокусная эхокардиография, выполняемая врачами интенсивной терапии.

Результаты. Случай № 1 описывает легочное кровотечение, обусловленное гемодинамически значимым артериальным протоком. Фокусная эхокардиография позволила оптимизировать волемический статус ребенка с целью снижения преднагрузки и предотвратить прогрессирование легочного кровотечения. Случай № 2 описывает легочное кровотечение, обусловленное острой левожелудочковой недостаточностью. Фокусная эхокардиография позволила выявить неэффективность стартовой терапии гемодинамических нарушений и подобрать оптимальную комбинированную инотропную терапию, что привело к купированию легочного кровотечения.

Заключение. Использование фокусной эхокардиографии дает возможность в ранние сроки диагностировать причину развития гемодинамически обусловленного легочного кровотечения у новорожденных и проводить целевую терапию под контролем параметров гемодинамики. В описанных случаях использование фокусной эхокардиографии позволило быстро купировать легочное кровотечение и улучшить исход заболевания.


Ключевые слова


тесты быстрой диагностики; интенсивная терапия новорожденных; дисфункция левого желудочка сердца; артериальный проток; кровохарканье

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Welde MA, Sanford CB, Mangum M, Paschal C, Jnah AJ. Pulmonary Hemorrhage in the Neonate. Neonatal Netw. 2021; 40(5): 295-304. doi: 10.1891/11-T-696

Rudakova AA, Ionov OV, Filippova EA, Sugak AB, Kirtbaya AR, Balashova EN, Zubkov VV. Possibilities and limitations of the use of echocardiography by an intensive care physician in neonatal intensive care. Neonatology: News, Opinions, Training. 2022; 10(4): 54-62. Russian (Рудакова А.А., Ионов О.В., Филиппова Е.А., Сугак А.Б., Киртбая А.Р., Балашова Е.Н., Зубков В.В. Возможности и ограничения применения эхокардиографии врачом интенсивной терапии в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных //Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 10, № 4. С. 54-62.) doi: 10.33029/2308-2402-2022-10-4-54-62

Gerasimov NA, Shibaev AN, Lebedeva TYu, Gnusaev SF, Federyakina OB. Open ductus arteriosus in preterm newborns: a modern view of a last-standing problem. Astrakhan medical journal. 2019; 14(4): 6-17. Russian (Герасимов Н.А., Шибаев А.Н., Лебедева Т.Ю., Гнусаев С.Ф., Федерякина О.Б. Открытый артериальный проток у недоношенных новорожденных: современное представление о давней проблеме //Астраханский медицинский журнал. 2019. Т. 14, № 4. С. 6-17.) doi: 10.17021/2019.14.4.6.17

Tan AP, Svrckova P, Cowan F, Chong WK, Mankad K. Intracranial hemorrhage in neonates: A review of etiologies, patterns and predicted clinical outcomes. Eur J Paediatr Neurol. 2018; 22(4): 690-717. doi: 10.1016/j.ejpn.2018.04.008


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.