ВЛИЯНИЕ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА НА МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Елгина С.И., Большанина Е.А., Большанина Е.Е., Сокирник М.Д., Рудаева Е.В., Черных Н.С., Мозес К.Б.

Кемеровский государственный медицинский университет, Клинический консультативно-диагностический центр им. И.А. Колпинского,
г. Кемерово, Россия

ВЛИЯНИЕ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА НА МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Индекс массы тела (ИМТ) – величина, позволяющая определить в каком соотношении находятся вес и рост человека, и понять, в какой категории он находиться, является ли масса недостаточной, нормальной, избыточной или имеется ожирение. Как ожирение, так дефицит веса неблагоприятно влияют на репродуктивное здоровье женщины, в частности, ассоциируются с нарушениями продолжительности менструации, длительности менструального цикла и дисменореей.

Ключевые слова: ИМТ; избыток массы тела; ожирение; дефицит веса

Еlgina S.I., Bolshanina E.A., Bolshanina E.Е., Sokirnik M.D., Rudaeva E.V., Chernykh N.S., Moses K.B.

Kemerovo State Medical University, Clinical Consulting and Diagnostic Center named after I.A. Kolpinsky,
Kemerovo, Russia

THE EFFECT OF BODY MASS INDEX ON THE MENSTRUAL CYCLE

Body mass index (BMI) is a value that allows you to determine the ratio of a person's weight and height, and understand in which category he is in, whether the weight is insufficient, normal, overweight or obese. Both obesity and weight deficiency adversely affect a woman's reproductive health, in particular it is associated with disorders of menstruation duration, menstrual cycle duration and dysmenorrhea.

Key words: BMI; overweigh; obesity; weight deficit

Индекс массы тела (ИМТ) – величина, позволяющая определить, в каком соотношении находятся вес и рост человека, и понять, в какой категории он находится, является ли масса недостаточной, нормальной, избыточной или имеется ожирение. Он рассчитывается путем деления массы тела человека на квадрат роста. Согласно этому расчету, нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 25 кг/м2; ИМТ от 25 до 30 кг/м2 соответствует избыточному весу; ИМТ более 30 кг/м2 указывает на ожирение, а дефицит веса отмечается при ИМТ меньше 18,5 кг/м2.
Ожирение – это проблема общественного здравоохранения и экономики, распространенная по всему миру. Исследования показали, что ожирение вызывает многие гинекологические и акушерские проблемы, такие как ановуляция, нарушение менструального цикла, бесплодие, гестационный сахарный диабет, неблагоприятные исходы беременности [1, 2].
У пациентов с ожирением повышается риск развития инсулинорезистентности. Повышенный уровень инсулина вызывает выработку андрогенов в строме яичников. Избыток мужских гормонов препятствует выходу созревающих яйцеклеток из фолликула, что приводит к нерегулярным менструациям, отсутствию овуляции или нарушению ее процессов. Снижается функциональность яичников: нарушается поддержание ими правильного гормонального баланса [3-5].
Ожирение ассоциируется также с повышенной продукцией эстрогенов, т.к. при избыточном весе жировая ткань сама продуцирует данные гормоны. На сегодняшний день доказана взаимосвязь ожирения и развития гиперпластических процессов эндометрия, в том числе рака эндометрия и молочных желез [6, 7].
Высокий уровень стероидов и эстрогенов приводит к сбою в работе гипоталамуса и гипофиза, что в свою очередь приводит к повышению уровня пролактина. Высокий уровень этого гормона тормозит развитие эндометрия в матке, как следствие меняется характер выделений, они становятся скудными, вплоть до аменореи [8, 9].
Женщины с недостаточным весом также могут иметь нарушения менструального цикла. Голод, экстремальные физические нагрузки и стресс могут вызывать сбои в работе гипоталамуса. Дефицит массы тела приводит к остановке продуцирования эстрогенов. Недостаток жировой ткани не позволяет клеткам преобразовывать холестерин в дополнительный эстроген, все это способствует нарушению менструального цикла и овуляции [10, 11].
Цель исследования – оценить влияние индекса массы тела на менструальный цикл у женщин репродуктивного возраста. Установить зависимость между показателем ИМТ и основными показателями менструального цикла (продолжительности менструации, длительности, регулярности, болезненности менструального цикла).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено анонимное анкетирование в формате «Google форма» 187 женщин возрастной категории от 18 до 35 лет. Женщины, принимающие гормональную контрацепцию, имеющие соматические заболевания, эндокринную патологию, установленную на момент исследования, были исключены из исследования. Количество женщин, соответствующих данным критериям, составило 150 человек. Обработка данных проведена с применением программы Microsoft Excel.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Средний возраст женщин с ИМТ в пределах нормы составил 25 ± 0,2 лет, с избытком веса и ожирением – 26 ± 0,4 лет, с дефицитом массы тела – 24 ± 0,5 года (р > 0,05).
Распределение женщин в зависимости от ИМТ представлено на рисунке 1.

Рисунок 1. Распределение женщин в зависимости от ИМТ
Figure 1. Distribution of women depending on BMI

 


Женщин с нормальным весом (ИМТ в пределах нормы) оказалось большинство – 89 (59 %). Количество женщин с ИМТ > 25 кг/м² составило 37 (24,7 %) человек, среди них избыточный вес имели 20 (54,0 %) женщин, ожирение – 17 (46,0 %). Количество исследуемых с дефицитом веса составило 24 (16,0 %) женщины.
Анализ менструальной функции среди женщин с нормальным индексом массы тела (ИМТ) показал, что 18 (20,0 %) респонденток отметили нерегулярность менструального цикла, в то время как 71 (80,0 %) женщина не зафиксировали никаких нарушений. У 27 (30,0 %) женщин наблюдалась тенденция к укорочению менструального кровотечения, продолжительность которого составила менее 4,5 дней. У 62 (70,0 %) респонденток была установлена нормальная продолжительность менструаций. Случаев длительных менструальных кровотечений, превышающих 8 дней, не было выявлено. 27 (30,0 %) опрошенных женщин указали на наличие болевого синдрома во время менструации, требующего медикаментозной терапии.
Среди женщин с индексом массы тела (ИМТ), находящимся ниже нормы, было установлено, что 18 респонденток (75,0 %) отмечали нерегулярный менструальный цикл, и только 6 женщин (25,0 %) указали на отсутствие подобных нарушений. 10 (42,0 %) женщин имели тенденцию к укорочению длительности менструации, которое составило менее 4,5 дней. У 13 пациенток (54,0 %) длительность менструальных кровотечений варьировала от 4,5 до 8 дней. У 1 (4,0 %) женщины наблюдались менструации, превышающие 8 дней, 15 (62,0 %) опрошенных с дефицитом массы тела сообщили о наличии болевых симптомов во время менструации, в связи с чем они принимали спазмолитики или обезболивающие средства.
Среди женщин с избыточной массой тела 12 (60,0 %) респонденток отметили нерегулярный менструальный цикл, 8 (40 %) женщин не зафиксировали подобных нарушений. Среди женщин, предъявивших жалобы на тенденцию к укорочению длительности менструальных кровотечений (менее 4,5 дней), таковых оказалось 7 (35,0 %) респонденток, в то время как 13 (65,0 %) человек сообщили о нормальной продолжительности менструаций, находящейся в диапазоне от 4,5 до 8 дней. Длительные менструальные кровотечения, продолжительность которых превышала 8 дней, не были выявлены. Дополнительно, 7 (35,0 %) опрошенных указали на наличие болевого синдрома в период менструации, требующего медикаментозного лечения.
14 (82,0 %) женщин с ожирением страдали нерегулярным менструальным циклом, в то время как регулярный менструальный цикл наблюдался у 3 (18,0 %) женщин. Тенденцию к укорочению продолжительности менструаций (менее 4,5 дней) отметили 5 (24,0 %) респонденток, тогда как у 9 (47,0 %) женщин нормальная длительность менструаций находилась в пределах 4,5-8 дней. Продолжительные менструальные кровотечения (более 8 дней) наблюдались у 6 (29,0 %) опрошенных, 13 (65,0 %) анкетированных сообщили о наличии болевого синдрома в период менструации, как у пациенток с дефицитом веса и избыточным весом, требующим медикаментозного лечения.
Характеристика менструальной функции женщин репродуктивного возраста в зависимости от веса представлена на рисунке 2.

Рисунок 2. Характеристика менструальной функции женщин репродуктивного возраста в зависимости от веса
Figure 2. Characteristics of menstrual function of women of reproductive age depending on weight

 


При определении достоверности статистических данных нашего анкетирования нами установлено, что средняя арифметическая, характеризующая количество женщин с нерегулярным менструальным циклом среди выборки женщин с отклонением ИМТ от нормы в ту или иную сторону, превышает свою ошибку репрезентативности в 12,5 раз, что соответствует высокой степени ее статистической достоверности с вероятностью более чем 99 % (p ≤ 0,01).

ВЫВОДЫ

Таким образом, при сопоставлении и оценке полученных данных, мы прослеживаем зависимость между показателем ИМТ и изменением характеристик менструального цикла у женщин репродуктивного возраста: как существенное увеличение, так и значительный дефицит массы тела ассоциируется с нарушениями продолжительности менструации, длительности менструального цикла и дисменореей.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:

1.      O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2016 godu: Gosudarstvennyj doklad. Moscow: Federal'naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka, 2017. 220 s. Russian (О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. 220 с.)
2.      Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, Garber AJ, Hurley DL, Jastreboff AM, et al. American association of clinical endocrinologists and american college of endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endocr Pract. 2016; 22(3): 1-203. doi: 10.4158/EP161365.GL
3.      Campbell ET, Franks AT, Joseph PV. Adolescent obesity in the past decade: A systematic review of genetics and determinants of food choice. J Am Assoc Nurse Pract. 2019; 31(6): 344-351. doi: 10.1097/JXX.0000000000000154
4.      Heymsfield SB, Wadden TA. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med. 2017; 376(3): 254-266. doi: 10.1056/NEJMra1514009
5.      Biddle SJH, García Bengoechea E, Pedisic Z, Bennie J, Vergeer I, Wiesner G. Screen Time, Other Sedentary Behaviours, and Obesity Risk in Adults: A Review of Reviews. Curr Obes Rep. 2017; 6(2): 134-147. doi: 10.1007/s13679-017-0256-9
6.      Zhi C, Huang J, Wang J, Cao H, Bai Y, Guo J, Su Z. Connection between gut microbiome and the development of obesity. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019; 38(11): 1987-1998. doi: 10.1007/s10096-019-03623-x
7.      Mirzababaei A, Mozaffari H, Shab-Bidar S, Milajerdi A, Djafarian K. Risk of hypertension among different metabolic phenotypes: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. J Hum Hypertens. 2019; 33(5): 365-377. doi: 10.1038/s41371-018-0146-y
8.      Auriemma RS, De Alcubierre D, Pirchio R, Pivonello R, Colao A. The effects of hyperprolactinemia and its control on metabolic diseases. Expert Rev Endocrinol Metab. 2018; 13(2): 99-106. doi: 10.1080/17446651.2018.1434412
9.      Vedzizheva ER, Kuznetsova IV, Uspenskaya YuB. Treatment of obesity in patients with impaired menstrual function. Medical alphabet. 2017; 2(10): 48-53. Russian (Ведзижева Э.Р., Кузнецова И.В., Успенская Ю.Б. Лечение ожирения у больных с нарушениями менструальной функции //Медицинский алфавит. 2017. Т. 2, № 10. C. 48-53)
10.    Apykhtina NA, Elgina SI. Reproductive health of adolescent girls in the Kemerovo region. Reproductive health of children and adolescents. 2016. No. 2. pp. 30-31.) in Russian (Апыхтина Н.А., Елгина С.И. Репродуктивное здоровье девочек-подростков Кемеровской области //Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016. № 2. С. 30-31)
11.    Sharaikina EYu, Medvedeva NN, Sharaikina EP, Dudina GB. Deficit of body mass in girls: reproductive health problems. Siberian Medical Review. 2016; 1:26-32. Russian (Шарайкина Е.Ю., Медведева Н.Н., Шарайкина Е.П., Дудина Г.Б. Дефицит массы тела девушек проблемы репродуктивного здоровья //Сибирское медицинское обозрение. 2016. № 1. С. 26-32)

Корреспонденцию адресовать:

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 а, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России
Тел: 8 (3842) 73-48-56    E-mail: elginas.i@mail.ru

Сведения об авторах:

ЕЛГИНА Светлана Ивановна
доктор мед. наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: elginas.i@mail.ru

БОЛЬШАНИНА Екатерина Александровна
заведующая отделением акушерства и гинекологии, ГАУЗ ККДЦ им. И.А. Колпинского, г. Кемерово, Россия
E-mail: bolshanina81@mail.ru

БОЛЬШАНИНА Елизавета Евгеньевна
студентка лечебного факультета, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России. г. Кемерово, Россия
E-mail: bolshanina08@mail.ru

СОКИРНИК Мария Дмитриевна
студент лечебного факультета, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России. г. Кемерово, Россия
E-mail: marysokirnik531@bk.ru

РУДАЕВА Елена Владимировна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. Г.А. Ушаковой, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: rudaeva@mail.ru

ЧЕРНЫХ Наталья Степановна
канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры поликлинической педиатрии, пропедевтики детских болезней и последипломной подготовки, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: nastep@mail.ru

МОЗЕС Кира Борисовна
ассистент кафедры поликлинической терапии и сестринского дела, ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России, г. Кемерово, Россия
E-mail: kbsolo@mail.ru

Information about authors:

ELGINA Svetlana Ivanovna
doctor of medical sciences, docent, professor of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: elginas.i@mail.ru

BOLSHANINA Ekaterina Alexandrovna
head of the department of obstetrics and gynecology, Clinical Consulting and Diagnostic Center named after I.A. Kolpinsky, Kemerovo, Russia
E-mail: bolshanina81@mail.ru

BOLSHANINA Elizaveta Evgenievna
student of the faculty of medicine, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: bolshanina08@mail.ru

SOKIRNIK Maria Dmitrievna
student of the faculty of medicine, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: marysokirnik531@bk.ru

RUDAEVA Elena Vladimirovna
candidate of medical sciences, docent, docent of the department of obstetrics and gynecology named after G.A. Ushakova, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: rudaeva@mail.ru

CHERNYKH Natalya Stepanovna
candidate of medical sciences, docent, docent of the department of polyclinic pediatrics, propaedeutics of childhood diseases and postgraduate training, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia
E-mail: nastep@mail.ru

MOZES Kira Borisovna
assistant, department of polyclinic therapy and nursing, Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russia

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.