ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНЕВОЙ РЕАКЦИИ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА НА ИМПЛАНТИРОВАННЫЕ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫЕ ПРОТЕЗЫ


Эйзенах И.А., Бакарев М.А., Лапий Г.А., Бондарев О.И., Мозес В.Г., Мозес К.Б.

Аннотация


Цель исследования – изучить частоту возникновения эрозий слизистой влагалища и тканевую реакцию на полипропиленовые протезы методом морфометрии у пациенток, прооперированных по поводу переднего пролапса гениталий.

Материалы и методы. Изучена частота mash-ассоциированных осложнений и тканевая реакция при хирургической коррекции переднего пролапса установкой полипропиленового протеза у 206 пациенток на 3 и 12 месяце послеоперационного периода. Тканевая реакция оценивалась путем биопсии эрозий слизистых влагалища с захватом здоровых тканей неэрозированной слизистой влагалища (НСВ) на глубину 2-3 мм, с иссечением полипропиленовой (ПП) сетки и морфометрического исследования.

Результаты. Через 3 месяца после операции у 9,7 % пациенток диагностируется эрозированная слизистая влагалища (ЭСВ), сопровождающаяся у 3,4 % миграцией полипропиленовой сетки в полость влагалища и ее обнажением. На фоне консервативного лечения в течение 12 месяцев рецидив ЭСВ произошел у 5,3 % женщин, который у 0,5 % сопровождался миграцией протеза. Морфометрическое исследование неизмененной стенки влагалища после установки ПП сетки показало, что к 3-м месяцам после операции формируется полноценная фиброзная ткань, которая с течением времени мало меняется. При ЭСВ реакция тканей стенки влагалища идет по типу неспецифического гранулематозного воспаления по фагоцитарному типу.

Заключение. Несмотря на высокую биосовместимость ПП материала и его широкое применение, необходимо дальнейшее изучение реакции тканей на имплантацию ПП материалов, возможно с использованием иммуно-гистохимических исследований, которое позволит уточнить патогенез осложнений и, возможно, уменьшить их частоту.


Ключевые слова


эрозии слизистой влагалища; mesh-ассоциированные осложнения; воспаление; полипропилен

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Iglesia CB, Smithling KR. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017; 96(3): 179-185

Dietz HP. Pelvic organ prolapse – a review. Aust Fam Physician. 2015; 44(7): 446-452

Vergeldt TF, Weemhoff M, IntHout J, Kluivers KB. Risk factors for pelvic organ prolapse and its recurrence: a systematic review. Int Urogynecol J. 2015; 26(11): 1559-73

Mutova TV, Zatolokina MA, Sukhovykh BS, Pashkov VM. The effect of autoplasma enriched with platelets on the course of tissue implantation reaction with ultralight endoprosthetics of the abdominal wall. Bulletin of the Volgograd State Medical University. 2018; 2(66): 74-80. Russian (Мутова Т.В., Затолокина М.А., Суховатых Б.С., Пашков В.М. Влияние обогащенной тромбоцитами аутоплазмы на течение тканевой имплантационной реакции при суперлегком эндопротезировании брюшной стенки //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018. № 2(66). С. 74-80)

Sukovatykh BS, Netyaga AA, Zhukovsky VA, Valuiskaya NM, Korovicheva SY. Modern polymer materials in plastic surgery of postoperative and recurrent ventral hernias. Kursk Scientific and Practical Bulletin «Man and His Health». 2006; 1: 45-48. Russian (Суковатых Б.С., Нетяга А.А., Жуковский В.А., Валуйская Н.М., Коровичева С.Ю. Современные полимерные материалы в пластической хирургии послеоперационных и рецидивных вентральных грыж //Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2006. № 1. С. 45-48)

Parameswaran R, Hornby ST, Kingsnorth AN. Medical talc increases the incidence of seroma formation following onlay repair of major abdominal wall hernias. Hernia. 2013; 17(4): 459-463

Babadjanov BR. Surgical treatment of postoperative ventral hernias in conditions of infection. Herniology. 2005; 2: 33-352. Russian (Бабаджанов Б.Р. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж в условиях инфицирования //Герниология. 2005. № 2. С. 33-352)

Eisenach IA, Vlasova VV, Zakharov IS, Moses VG. Early mesh-associated postoperative complications when installing synthetic mesh implants with two and four sleeves in women with genital prolapse. Medicine in Kuzbass. 2017; 16(1): 61-64. Russian (Эйзенах И.А., Власова В.В., Захаров И.С., Мозес В.Г. Ранние mesh-ассоциированные послеоперационные осложнения при установке синтетических сетчатых имплантов с двумя и четырьмя рукавами у женщин с пролапсом гениталий //Медицина в Кузбассе. 2017. Т. 16, № 1. С. 61-64)

Eisenach IA, Shvets VI, Kubatiev AA, Moses VG. Therapy with a drug with targeted depot delivery of urethral erosion after the installation of a suburethral loop. Pathological physiology and experimental therapy. 2018; 62(4): 34-37. Russian (Эйзенах И.А., Швец В.И., Кубатиев А.А., Мозес В.Г. Терапия препаратом с направленной депо доставкой эрозий уретры после установки субуретральной петли //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2018. Т. 62, № 4. С. 34-37)

A Yakasai I, Bappa LA, Paterson A. Outcome of repeat surgery for genital prolapse using prolift-mesh. Ann Surg Innov Res. 2013; 7(1): 3

Eisenach IA, Korotkevich OS, Moses VG, Vlasova VV. Complications of surgical correction of stress urinary incontinence in women by installing polypropylene suburethral loops in various ways. Saratov Scientific and Medical Journal. 2018; 14(2): 277-280. Russian (Эйзенах И.А., Короткевич О.С., Мозес В.Г., Власова В.В. Осложнения при хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин установкой полипропиленовых субуретральных петель различными способами //Саратовский научно-медицинский журнал 2018. Т. 14, № 2. С. 277-280)

Barros-Pereira I, Valentim-Lourenço A, Fonseca A, et al. A retrospective analysis of the effectiveness of anterior pelvic organ prolapse repair with Prolift versus Elevate vaginal mesh. Int J Gynaecol Obstet. 2017; 139(2): 192-196

Kannan K et al. Microscopic alterations of vaginal tissue in women with pelvic organ prolapse. J. Obstet. Gynecol. 2011; 31(3): 250-253

Strukov AI, Kaufman OY. Granulomatous inflammation and granulomatous diseases. M.: Medicine, 1989. 180 p. Russian (Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и грануематозные болезни. М.: Медицина, 1989. 180 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.