АУТОИММУННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНОЙ С СИНДРОМОМ ЛАЙЕЛЛА


Талицкая Е.А., Близнюк А.А., Саблина О.К., Калитина С.В.

Аннотация


Аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный холангит (ПБХ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ) рассматривают как самостоятельные заболевания печени. Но в ряде случаев у пациентов отмечаются признаки сразу нескольких заболеваний печени. Перекрестный синдром ПСХ/АИГ, согласно определению, данному в рекомендациях EASL, – нечетко определенные иммунные расстройства с характерными гистологическими особенностями АИГ и типичными холангиографическими признаками ПСХ. Перекрестный синдром ПСХ/АИГ выявляется у 1,4-17 % пациентов с АИГ.

Цель – описать редкий клинический случай сочетанного аутоиммунного повреждения печени, кожи и слизистых оболочек.

Основные результаты. В статье описан редкий клинический случай аутоиммунного поражения печени в виде АИГ и ПСХ, одновременно с аутоиммунным поражением кожи и слизистых в виде тяжелого токсико-аллергического эпидермального некролиза – синдрома Лайелла. Показана динамика клинических симптомов и их обратного развития.

Область применения. Гастроэнтерология.


Ключевые слова


аутоиммунный гепатит; первичный склерозирующий холангит; первичный билиарный цирроз; синдром Лайелла

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Chapman R, Fevery J, Kalloo A, Nagorney DM, Boberg KM, Shneider B et al. Diagnosis and management of primary sclerosing cholangitis. Hepatology. 2010 Feb; 51(2): 660-678. doi: 10.1002/hep.23294

Raikhelson KL, Karev VE, Marchenko NV, Semenov NV, Smirnov DR, Trocuk SP, Baranovskiy AYu. Morphological differential diagnosis of autoimmune liver disease in clinical practice. Preventive and Clinical Medicine. 2013; 2(47): 43-49. Russian (Райхельсон К.Л., Карев В.Е., Марченко Н.В., Семенов Н.В., Смирнов Д.Р., Троцюк С.П., Барановский А.Ю. Морфологическая дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний печени в клинической практике //Профилактическая и клиническая медицина. 2013. № 2(47). С. 43-49)

Tezyaeva SA, Mlinnik RA, Degtyareva SF, Vagapova TV, Nikolsky VO. Lyell disease as a rare complication of medicinal treatment. Journal MediAl. 2015; 2(16): 42-45. Russian (Тезяева С.А., Млинник Р.А., Дегтярева С.Ф., Вагапова Т.В., Никольский В.О. Синдром Лайелла как редкое осложнение медикаментозной терапии //Журнал МедиАль. 2015. № 2(16). С. 42-45)

Khokhlova ZA, Gileva RA, Konyakhina IG, Tishkina AP. Lyell''s syndrome. Practical case. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018; 8(3): 231-236. Russian (Хохлова З.А., Гилева Р.А., Коняхина И.Г., Тишкина А.П. Синдром Лайелла. Случай из практики //Архивъ внутренней медицины. 2018. Т. 8, № 3. С. 231-236)

Teufel A, Weinmann A, Kahaly GJ, Centner C, Piendl A, Worns M et al. Concurrent autoimmune diseases in patients with autoimmune hepatitis. J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44(3): 208-213. doi: 10.1097/MCG.0b013e3181c74e0d

Suzuki A, Brunt EM, Kleiner DE, Miquel R, Smyrk TC, Andrade RJ et al. The use of liver biopsy evaluation in discrimination of idiopathic autoimmune hepatitis versus drug-induced liver injury. Hepatology. 2011; 54(3): 931-939. doi: 10.1002/hep.24481

Boberg KM, Chapman RW, Hirschfield GM, Lohse AW, Manns MP, Schrumpf E et al. Overlap syndromes: The International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) position statement on a controversial issue. J. Hepatol. 2011; 54(2): 374-385. doi: 10.1016/j.jhep.2010.09.002

Meagher S, Yusoff I, Kennedy W, Martel M, Adam V, Barkun A. The roles of magnetic resonance and endoscopic retrogradecholangiopancreatography (MRCP and ERCP) in the diagnosis of patients with suspected sclerosing cholangitis: a cost-effectiveness analysis. Endoscopy. 2007; 39(3): 222-228

Bjornsson E, Talwalkar J, Treeprasertsuk S, Kamath PS, Takahashi N, Sanderson S et al. Drug-induced autoimmune hepatitis: clinical characteristics and prognosis. Hepatology. 2010; 51(6): 2040-2048. doi: 10.1002/hep.23588


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.