ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ АФАЗИЯХ


Сафронова М.Н., Коваленко А.В., Мизюркина О.А., Тен С.Б.

Аннотация


Цель исследования. Определить зависимость восстановления речи от типа афазии, локализации очага ишемии и наличия сосудистых факторов риска у больных в остром периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне.

Материал и методы. Обследован 351 пациент с ишемическим инсультом, медиана возраста – 61 год (55; 72). Степень восстановления речи характеризовалась приростом балла по шкале опросника речи (ΔSQ) на 21-е сутки от начала заболевания. Больные разделены на 2 группы: с низким уровнем восстановления – ΔSQ ≤ 6; с высоким уровнем – ΔSQ > 6. Речевые нарушения были представлены моторной и сенсомоторной афазиями. Оценивалось влияние локализации очага ишемии в головном мозге, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, дислипидемии, сахарного диабета 2 типа, стенозов экстракраниальных артерий на регресс афазии.

Результаты. В группе ΔSQ ≤ 6 преобладали пациенты с сенсомоторной афазией: n = 141 (76,6 %). В группе ΔSQ > 6 чаще имела место моторная афазия – 119 человек (71,3 %), сенсомоторная афазия наблюдалась у 48 больных (28,7 %) (р = 0,0001). У пациентов группы ΔSQ ≤ 6 ишемический очаг чаще имел корково-подкорковую локализацию (р = 0,006), группы ΔSQ > 6 – подкорковую (р = 0,001). В группе ΔSQ ≤ 6 преобладали больные с постоянной формой фибрилляции предсердий (р = 0,031) и стенозами экстракраниальных артерий более 50 % (р = 0,0001).

Заключение. С низким уровнем восстановления речи функции в остром периоде ишемического инсульта ассоциированы корково-подкорковый ишемический очаг, наличие стенозов брахиоцефальных артерий свыше 50 % и постоянной формы фибрилляции предсердий, с высоким уровнем – нарушения речи по типу моторной афазии.

Ключевые слова


афазия; инсульт; речевые нарушения; стенозы брахиоцефальных артерий; ишемический очаг; фибрилляция предсердий

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Mortality GBD. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 385(9963): 117-171. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)61682-2

Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA et al. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014; 383: 245-254. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(13)61953-4

Engelter S, Gostynski М, Рара S, Frei М, Born С, Ajdacic-Gross V et al. Epidemiology of aphasia attributable to first ischemic stroke: incidence, severity, fluency, etiology, and thrombolysis. Stroke. 2006; 37(6): 1379-1384. https://doi.org/10.1161/01.str.0000221815.64093.8c

Marinescu DC. Post-stroke aphasia recovery: actual understanding, future perspectives. Romanian Journal of Neurology. 2010; IX(4): 172-174

Pedersen PM, Jоrgensen HS, Nakayama Н, Raaschou НО, Olsen TS. Aphasia in acute stroke: Incidence, determinants, and recovery. Annals of Neurology.1995; 38(4): 659-666. https://doi.org/10.1002/ana.410380416

Sekhon J, Douglas J, Rose М. Current Australian speech-language pathology practice in addressing psychological well-being in people with aphasia after stroke. International Journal of Speech-Language Pathology. 2015; 17(3): 252-262. https://doi.org/10.3109/17549507.2015.1024170

Pajlozyan ZhA. Aphasiology: stages of development and topical issues. Medical Science of Armenia. 2011; 51(1): 27-37. Russian (Пайлозян Ж.А. Афазиология: этапы развития и актуальные вопросы //Медицинская наука Армении. 2011. № 51(1). С. 27-37)

Kadykov AC, Shahparonova NV, Kashina EM. Prognostic factors for recovery of speech in stroke patients. Selected Issues of Neurology and Neurosurgery. Saratov. 2000: 30. Russian (Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В., Кашина Е.М. Прогностические факторы восстановления речи у больных, перенесших инсульт //Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии. Саратов, 2000. С. 30)

Alferova VV, Shklovskij VM, Ivanova EG, Ivanov GV, Majorova LA, Petrushevskij AG et al. Prognosis of post-stroke aphasia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2018; 118(4): 20-29. Russian (Алферова В.В., Шкловский В.М., Иванова Е.Г., Иванов Г.В., Майорова Л.А., Петрушевский А.Г. и др. Прогноз постинсультной афазии //Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018. Т. 118, № 4. С. 20-29. https://doi.org/10.17116/jnevro20181184120-29

Kut'kin DV, Babanina EA, Shevtsov YuA. Left middle cerebral artery stroke: the correlation between speech disorders and cerebral infarction. RMJ. 2016; 26: 1747-1751. Russian (Кутькин Д.В., Бабанина Е.А., Шевцов Ю.А. Инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии: соотношение речевых нарушений с вариантом инфаркта головного мозга //РМЖ. 2016. № 24(26). С. 1747-1751)

Pedersen РМ, Vinterb К, Olsen ТS. Aphasia after Stroke: Type, Severity and Prognosis. Cerebrovascular Diseases. 2003; 17(1): 35-43. https://doi.org/10.1159/000073896

Laska A, Hellblom A, Murray V, Kahan T, Von Arbin M. Aphasia in acute stroke and relation to outcome. Journal of Internal Medicine. 2001; 249(5): 413-422. https://doi.org/10.1046/j.1365-2796.2001.00812.x

Ahmetzyanova AI, Kornijchenko TYu, Boltakova NI, Suzdal'ceva LN. Speech pathology. Textbook for students of correspondence Department. Edited by Akhmetzyanova AI. Kazan, 2012. 167 p. Russian (Ахметзянова А.И., Корнийченко Т.Ю., Болтакова Н.И., Суздальцева Л.Н. Патология речи. Учебное пособие для студентов заочного отделения. Под ред. А.И. Ахметзяновой. Казань, 2012. 167 с.)

Astaeva AV, Epaneshnikova NV. On the characteristics of neuropsychological speech disorders in severe violations of cerebral circulation and the problem of classifying in domestic and foreign neuropsychology. Bulletin of the South Ural State University. Series: Psychology. 2012; 6(265): 73-79. Russian (Астаева А.В., Епанешникова Н.В. Нейропсихологическая характеристика нарушений речи при острых нарушениях мозгового кровообращения и проблемы их классификации в отечественной и зарубежной нейропсихологии //Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2012. № 6(265). С. 73-79)

Belopasova AV, Kadykov AS, Shahparonova NV, Berdnikovich ES. The volume of the lesion of the brain – the main factor affecting the nature and dynamics of recovery of post-stroke aphasia. In: The materials of the X All-Russian Congress of neurologists with international participation. Nizhny Novgorod, 2012. Р. 22. Russian (Белопасова А.В., Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Бердникович Е.С. Объем очага повреждения головного мозга – главный фактор, влияющий на характер и динамику восстановления постинсультной афазии //Сборник трудов X Всероссийского съезда неврологов с международным участием. Нижний Новгород, 2012. С. 22)

Kadykov AS, Shahparonova NV, Konovalova EV. Prognosis of restoration of disturbed functions in patients with different mechanisms of ischemic stroke. Almanach of Clinical Medicine. 2001; 4: 14-15. Russian (Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Коновалова Е.В. Прогноз восстановления нарушенных функций у больных с разными механизмами развития ишемического инсульта //Альманах клинической медицины. 2001.№ 4. С. 14-15)

Shahparonova NV. Clinical factors determining speech recovery in patients with ischemic stroke: cand. med. sci. abstracts diss. M., 1994. 32 р. Russian (Шахпаронова Н.В. Клинические факторы, определяющие восстановление речи у больных ишемическим инсультом: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1994. 32 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.