ОСТРАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ: ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ


Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю., Лещишин Я.М.

Аннотация


Острая мезентериальная ишемия является потенциально опасной сосудистой патологией с общей смертностью 60-80 % и ее постоянным ростом на 1-5 % в год. Острая мезентериальная ишемия включается в группу патофизиологических процессов, которые приводят к некрозу кишечника. Основной причиной низкой выживаемости остается сложность в диагностике этого состояния. Проявления заболевания в большинстве случаев неспецифичны, нередко имеется несоответствие между тяжелой абдоминальной болью и минимальными клиническими проявлениями; физикальный осмотр не позволяет достоверно различить ишемию и инфаркт кишечника; такие осложнения, как илеус, перитонит, панкреатит и желудочно-кишечные кровотечения, могут маскировать первоначальные признаки и симптомы болезни. Факторы риска и клиническая картина различаются в зависимости от основного патологического механизма развития заболевания. Поскольку острая ишемия кишечника быстро прогрессирует до необратимого некроза, возникают серьезные метаболические расстройства, приводящие к множественной органной дисфункции и смерти. Своевременное использование диагностических и оперативных методов для быстрого восстановления кровотока является ключом к снижению высокой смертности, связанной с осложнениями острой мезентериальной ишемии.


Ключевые слова


тромбоз верхней брыжеечной артерии; эмболия; острая ишемия кишечника; некроз кишечника; перитонит

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Amosov VI, Speranskaya AA, Drozdova OA. Possibilities of computed tomography in the assessment of mesenteric circulation disturbance. Regional blood circulation and microcirculation. 2013; 12(4(48): 50-54. Russian (Амосов В.И., Сперанская А.А., Дроздова О.А. Возможности компьютерной томографии в оценке нарушения мезентериального кровообращения //Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. Т. 12, № 4(48). С. 50-54)

Alekseev TV, Movchan KN, Alborov AKh. Unsolved problems of medical care for patients with mesenteric thrombosis in municipal hospitals of small towns and rural settlements. Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2009; (4): 18-24. Russian (Алексеев Т.В., Мовчан К.Н., Алборов А.Х. Нерешенные задачи оказания медицинской помощи больным с мезентериальным тромбозом в муниципальных больницах малых городов и сельских поселений //Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2009. № 4. С. 18-24)

Artamonova ZA, Namokonov EV, Tereshkov PP. The role of certain indices of the immune system in predicting the development of acute mesenteric ischemia in the experiment. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2015; 8(3): 287-290. Russian (Артамонова З.А., Намоконов Е.В., Терешков П.П. Роль некоторых показателей иммунной системы в прогнозировании развития острой мезентериальной ишемии в эксперименте //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015. Т. 8, № 3. С. 287-290)

Artamonova ZA, Namokonov EV. Clinical and laboratory features of acute mesenteric ischemia course. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 4(86): 9-11. Russian (Артамонова З.А., Намоконов Е.В. Клинико-лабораторные особенности течения острой мезентериальной ишемии //Acta Biomedica Scientifica. 2012. № 4(86). С. 9-11)

Botsula ON. Method of formation of compression of small intestine anastomosis in acute mesenteric ischemia: abstracts of PhD in medicine. Tomsk, 2013. 22 p. Russian (Боцула О.Н. Способ формирования компрессионного тонкокишечного анастомоза при острой мезентериальной ишемии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2013. 22 c.)

Bagdasarov VV, Bagdasarova EA, Chernookov AI. Treatment-diagnostic tactics for acute intestinal ischemia. Surgery. J. of them. N.I. Pirogov. 2013; 6: 44-50. Russian (Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А., Чернооков А.И. Лечебно-диагностическая тактика при острой интестинальной ишемии //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 6. С. 44-50)

Barkhotov IV. Use of complex ultrasound for early diagnosis of chronic ischemic visceropathy. Kazan Medical Journal. 2014; 95(4): 490-495. Russian (Бархотов И.В. Использование комплексного ультразвукового исследования для ранней диагностики хронической ишемической висцеропатии //Казанский медицинский журнал. 2014. Т. 95, № 4. С. 490- 495)

Darvin VV, Babaev MS. Primary delayed anastomosis in the emergency surgery a small intestine: assessment of nearest results. Journal of Experimental and Clinical Surgery. 2013; 6(3): 422-425. Russian (Дарвин В.В., Бабаев М.С. Первично-отсроченные анастомозы в экстренной хирургии тонкой кишки: оценка ближайших результатов //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013. Т. 6, № 3. С. 422-425)

Demchenko VI, Kukosh MV, Kolesnikov DL, Trukhalev VA. Mesenteric thrombosis and planned relaparotomy. Surgical Practice. 2015; 2: 8-11. Russian (Демченко В.И., Кукош М.В., Колесников Д.Л., Трухалев В.А. Мезентериальный тромбоз и плановая релапаротомия //Хирургическая практика. 2015. № 2. С. 8-11)

Ermolov AS, Lebedev AG, Yartsev PA, Alekseyechkina OA, Selina IE, Raskatova EV et al. Diagnosis and treatment patients with disorders of mesenteric circulation. Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2012; 4: 73-77. Russian (Ермолов А.С., Лебедев А.Г., Ярцев П.А., Алексеечкина О.А., Селина И.Е., Раскатова Е.В. и др. Диагностика и лечение нарушений мезентериального кровообращения //Журнал имени Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2012. № 4. С. 73-77)

Kukosh MV, Demchenko VI, Gomozov GI. Tactics of treatment of patients with «a syndrome of an inadequate postoperative period». Moscow Surgical Journal. 2010; 2: 36-38. Russian (Кукош М.В., Демченко В.И., Гомозов Г.И. Тактика лечения больных с «синдромом неадекватного послеоперационного периода» //Московский хирургический журнал. 2010. № 2. С. 36-38)

Kurbonov KM, Abdulloev FM, Rakhimov RR. Modern technologies in the diagnostics and treatment of acute disorders of mesenteric circulation. Zdravoohranenie Tadzhikistana. 2016; 3: 34-37. Russian (Курбонов К.М., Абдуллоев Ф.М., Рахимов Р.Р. Современные технологии в диагностике и лечении острого нарушения мезентериального кровообращения //Здравоохранение Таджикистана. 2016. № 3. С. 34-37)

Kubanov AV, Rudman VYa, Grigoriev IA, Shubin EA, Polarush VP, Leckin VP. A successful case of endovascular treatment of acute thrombosis of superior mesenteric artery. Far East Medical Journal. 2013; 2: 95-97. Russian (Кубанов А.В., Рудман В.Я., Григорьев И.А., Шубин Е.А., Поляруш В.П., Лецкин В.П. Случай успешного эндоваскулярного лечения острого тромбоза верхней брыжеечной артерии //Дальневосточный медицинский журнал. 2013. № 2. С. 95-97)

Lubiansky VG, Zharikov AN, Kanteeva YuL. Surgical treatment of patients with acute mesenteric thrombosis with necrosis of the intestine and peritonitis. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik. 2013; 3(138): 85-89. Russian (Лубянский В.Г., Жариков А.Н., Кантеева Ю.Л. Хирургическое лечение больных острым мезентериальным тромбозом с некрозом кишки и перитонитом //Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 3(138). С. 85-89)

Lemeshevsky AI. The problem of acute mesenteric ischemia. Medicinskij zhurnal. 2008; 3: 56-58. Russian (Лемешевский А.И. Проблема острой мезентериальной ишемии //Медицинский журнал. 2008. № 3. С. 56-58)

Milonov OB, Toshkin KD, Zhebrovsky VV. Postoperative complications and dangers in abdominal surgery. M.: Medicine, 1990. P. 45-84. Russian (Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. С. 45-84)

Miminoshvili OI, Ivanenko AA, Shtutin AA, Pshenichny VN, Shapovalov IN, Braga EA. Surgical treatment of abdominal ischemic syndrome. Ukrainian Journal of Surgery. 2011; 1(10): 84-89. Russian (Миминошвили О.И., Иваненко А.А., Штутин А.А., Пшеничный В.Н., Шаповалов И.Н., Брага Е.А. Хирургическое лечение абдоминального ишемического синдрома //Украинский журнал хирургии. 2011. № 1(10). С. 84-89)

Namokonov EV, Artamonova ZA, Tereshkov PP, Obydenko VI. On the issue of early diagnosis of acute mesenteric ischemia in the experiment. The Transbaikalian Medical Bulletin. 2015; 2: 151-154. Russian (Намоконов Е.В., Артамонова З.А., Терешков П.П., Обыденко В.И. К вопросу ранней диагностики острой мезентериальной ишемии в эксперименте //Забайкальский медицинский вестник. 2015. № 2. С. 151-154)

Oinotkinova OSh, Esipov AV, Patentsko MB, Mironenko DA, Tyshchuk AV. From the history of acute mesenteric occlusions (epoch of modern times). Archive of internal medicine. 2015; 6(26): 37-41. Russian (Ойноткинова О.Ш., Есипов А.В., Паценко М.Б., Мироненко Д.А., Тыщук А.В. Из истории острых мезентериальных окклюзий (эпоха нового времени) //Архивъ внутренней медицины. 2015. № 6(26). С. 37-41)

Prozorov SA, Grishin AV. Endovoscular methods of treatment in acute disturbance of mesenteric circulation. Sklifosovsky Journal Emergency Medical Care. 2016; 2: 37-42. Russian (Прозоров С.А., Гришин А.В. Эндовоскулярные методы лечения при остром нарушении мезентериального кровообращения //Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2016. № 2. С. 37-42)

Timerbulatov VM, Urazbakhtin IM, Sagitov RB, Asmanov DI, Sibaev VM, Timerbulatov ShV et al. Postoperative monitoring of abdominal-ischemic syndrome and thrombosis of mesenteric vessels. Clinical and Experimental Surgery. 2013; 7(1): 6-10. Russian (Тимербулатов В.М., Уразбахтин И.М., Сагитов Р.Б., Асманов Д.И., Сибаев В.М., Тимербулатов Ш.В. и др. Послеоперационное мониторирование абдоминально-ишемического синдрома и тромбозамезентериальных сосудов //Клиническая и экспериментальная хирургия. 2013. Т. 7, № 1. С. 6-10)

Timerbulatov SV, Sagitov RB, Sultanbaev AU, Asmanov DI. Diagnosis of ischemic intestinal injuries in acute surgical diseases of the abdominal cavity. Clinical and Experimental Surgery. 2012; 3(1): 40-52. Russian (Тимербулатов Ш.В., Сагитов Р.Б., Султанбаев А.У., Асманов Д.И. Диагностика ишемических повреждений кишечника при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости //Клиническая и экспериментальная хирургия. 2012. Т. 3, № 1. C. 40-52)

Firsova VG, Parshikov VV, Gradusov VP, Artifeksova AA, PotekhinaYuP. The experience of using ultrasound in differential diagnostics of difficult cases of urgent surgery (mesenteric thrombosis and destructive pancreatitis). Modern technologies in medicine. 2011; 4: 102-106. Russian (Фирсова В.Г., Паршиков В.В., Градусов В.П., Артифексова А.А., Потехина Ю.П. Опыт применения ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике сложных случаев неотложной хирургии (мезентериального тромбоза и деструктивного панкреатита) //Современные технологии в медицине. 2011. № 4. С. 102-106)

Shapovalov IN, Miminoshvili AO, Gaydash LL, Gogia VV. The role of nasointestinal intubation in the complex treatment of patients with acute mesenteric ischemia. Kharkiv surgical school. 2014; 4(67): 5-8. Russian (Шаповалов И.Н., Миминошвили А.О., Гайдаш Л.Л., Гогия В.В. Роль назоинтестинальной интубации кишечника в комплексном лечении больных с острой мезентериальной ишемией //Харківська Хірургічна Школа. 2014. № 4(67). С. 5-8)

Shalaeva IV, Kryuk MA. Vascular diseases and the small intestine. Novosti mediciny i farmacii. 2013; (Gastr5): 35-40. Russian (Шалаева И.В., Крюк М.А. Сосудистые заболевания и тонкий кишечник //Новости медицины и фармации. 2013. № Gastr5. С. 35-40)

Shevchenko YuL, Stoiko YuM, Lytkina MI. Fundamental clinical phlebology. M.: Medicine, 2005. 312 p. Russian (Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткина М.И. Основы клинической флебологии. М.: Медицина, 2005. 312 c.)

Yushkevich DV, Khryschanovich VYa, Ladutko IM. Diagnostics and treatment of sharp violation of mezenterialnogo of blood circulation: current state of the problem. Medicinskij zhurnal. 2013; 3: 38-44. Russian (Юшкевич Д.В., Хрыщанович В.Я., Ладутько И.М. Диагностика и лечение острого нарушения мезентериального кровообращения: современное состояние проблемы //Медицинский журнал. 2013. № 3. С. 38-44)

Shcherba AE, Zhura VA, Fedoruk AM, Tretyak SI. Non-occlusive mesenteric ischemia in acute pancreatitis. Medicinskij zhurnal. 2005; 1: 107-109. Russian (Щерба А.Е., Жура В.А., Федорук А.М., Третьяк С.И. Неокклюзионная мезентериальная ишемия в течение тяжелого острого панкреатита //Медицинский журнал. 2005. № 1. С. 107-109)

Infarction of the intestine. / http//surgeryzone.net/info/info-hirurgia/infarkt-kishechnika.html. Russian (Инфаркт кишечника /http//surgeryzone.net/info/info-hirurgia/infarkt-kishechnika.html)

Betzler M. Chirurgisch-technische Leitlinien bei intestinaler Ischämie. Chirurg. 1998. 69: 1-7

Marchesi V. On Baserga's message (Why did Daedalus leave?). Am. J. Pathol. 1990; 137: 489

Acosta S, Bjorck M. Acute thrombo-embolic occlusion of the superior mesenteric artery. Аprospective study in a well defined population. Eur. J. VascEndovasc. Surg. 2003; 26: 179-183

Bjorck M, Acosta S, Lindberg F, Troeng T, Bergqvist D. Revascularization of the superior mesenteric artery after acute thromboembolic occlusion. Br. J. Surg. 2002; 89(7): 923-927

Lock G. Acute intestinal ischaemia. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2001; 15: 83-98

Howard TJ, Plaskon LA, Wiebke EA, Wilcox MG, Madura JA. Nonocclusive mesenteric ischemia remains a diagnostic dilemma. Am. J. Surg. 1996; 171: 405-408

Bergan JJ, Yao JST. Chronic intestinal ischemia. In: Rutherford RB, ed. Vascular Surgery. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co; 1989: 825-842

Abdu RA, Zakhour BJ, Dallis DJ. Mesenteric venous thrombosis: 1911 to 1984. Surgery. 1987; 101: 383-388

Rhee RY, Gloviczki P, Mendonca CT et al. Mesenteric venous thrombosis: still a lethal disease in the 1990s. J. Vasc. Surg. 1994; 20: 688-697

Schuler JJ. Acute mesenteric ischemia. In: Cameron JL, ed. Current Surgical Therapy. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby-Year Book Inc; 1995: 740-745

Wolf EL, Sprayregen S, Bakal CW. Radiology in intestinal ischemia: plain film, contrast, and other imaging studies. Surg. Clin. North. Am. 1992; 72: 107-124

Bartnicke BJ, Balfe DM. CT appearance of intestinal ischemia and intramural hemorrhage. Radiol. Clin. North. Am. 1994; 32: 845-860

Fock CM, Kullnig P, Ranner G, Beaufort-Spontin F, Schmidt F. Mesenteric arterial embolism: the value of emergency CT in diagnostic procedure. Eur. J. Radiol. 1994; 18: 12-14

Taourel PG, Deneuville M, Pradel JA, Regent D, Bruel JM. Acute mesenteric ischemia: diagnosis with contrast-enhanced CT. Radiology. 1996; 199: 632-636

Laghi A, Iannaccone R, Catalano C, Passariello R. Multislice spiral computed tomography angiography of mesenteric arteries (letter). Lancet. 2001; 358: 638-639

Desai SR, Cox MR, Martin CJ. Superior mesenteric vein thrombosis: computed tomography diagnosis. Aust. N Z J Surg. 1998; 68: 811-812

Grace PA, Da Costa M, Qureshi A, Sheehan S, Burke P, Bouchier-Hayes D. An aggressive approach to acute superior mesenteric arterial ischemia. Eur. J. Vasc. Surg. 1993; 7: 731-732

Volteas N, Labropoulos N, Leon M, Kalodiki E, Chan P, Nicolaides AN. Detection of superior mesenteric and coeliac artery stenosiswithcolour flow duplex imaging. Eur. J. Vasc. Surg. 1993; 7: 616- 620

Ha HK, Rha SE, Kim AY, Auh YH. CT and MR diagnoses of intestinal ischemia. Semin. Ultrasound CT MR. 2000; 21: 40-55


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.