ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОПЛЕРОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ПАРАМЕТРОВ ГЕМОСТАЗА


Кунешко Н.Ф., Кузнецов М.И., Антимонова Я.В.

Аннотация


Цель исследования – ранняя диагностика и профилактика преэклампсии с помощью ультразвукового доплеровского исследования и параметров гемостаза, включая наследственную тромбофилию и антифосфолипидные антитела.

Материалы и методы. Все женщины были обследованы методом доплеросонографии. Формы сигнала скорости кровотока записывались по показаниям маточных, пуповинных, базилярных и позвоночных артерий плода. Исследование гемостаза включало оценку уровней свертываемости плазмы крови и параметров фибринолиза (íÄí, D-димер), определение циркуляции антифосфолипидных антител (АФА) и генетических форм тромбофилии.

Результаты. В исследование были включены 76 беременных женщин. Тромбофилия была обнаружена у 31 (63,3 %) беременной женщины с осложнениями беременности. Генетические формы (55,1 %) и циркуляция антифосфолипидных антител (22,4 %) чаще всего наблюдались у пациенток с задержкой внутриутробного развития плода (ЗВРП) и преэклампсией. Плодово-плацентарная циркуляция была аномальной в 21 случае (61,8 %) беременности с ЗВРП, в 50 % с преэклампсией и в 83,3 % без преэклампсии. Среди женщин с преэклампсией без ЗВРП наблюдалось 6 случаев (40 %) аномальной маточно-плацентарной гемодинамики. Изменения уровней свертываемости плазмы крови и параметров фиброанализа были наиболее выражены в случаях беременности с аномальной плодово-плацентарной циркуляцией по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Широкое применение доплеросонографии и исследование тромбофилии может способствовать ранней диагностике осложнений беременности, таких как преэклампсия и ЗВРП.


Ключевые слова


доплеровское исследование; преэклампсия; тромбофилия; ЗВРП и антифосфолипидный синдром

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


World Health Organization. World Health Report 2005: Make every mother and child count. Geneva (Switzerland): WHO. 2005. Russian (Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 2005 год: учитывайте каждую мать и каждого ребенка. Женева (Швейцария): ВОЗ. 2005)

Ghulmiyyah L, Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin Perinatol. 2012; 36(1): 56-59. Russian (Гульмиях Л., Сибай Б. Материнская смертность от преэклампсии/эклампсии //Semin Perinatol. 2012. Т. 36, № 1. С. 56-59)

Zaporozhets EE, Shuvalova MP, Tsymlyakova LM, Frolova OG, Ogryzko EV, Sukhanova LP. Key performance indicators of health services for mother and child in the Russian Federation. The statistical form № 32. Moscow, 2012. P. 48-50, 59-61. Russian (Запорожец Э.Е., Шувалова М.П., Цымлякова Л.М., Фролова О.Г., Огрызко Е.В., Суханова Л.П. Основные показатели деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации. Статистическая форма № 32 за 2012 г. М., 2013. С. 48-50, 59-61)

Militello M., Pappalarado E.M., Carrara S. Obstetric management of IUGR. J. Prenat. Med. 2009; 3(1): 6-9

Sukhikh GT, Serov VN, Adamyan LV, Filippov OS, Bashmakova NV, Bayev OR et al. Hypertensive disorders in pregnancy, childbirth and the postpartum period, preeclampsia, eclampsia: Clinical recommendations (Protocol). 2014; 23 p. Russian (Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В., Филиппов О.С., Башмакова Н.В., Баев О.Р. и др. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и после родовом периоде, преэклампсия, эклампсия: Клинические рекомендации (протокол). М., 2014. 61 с.)

Khodzhaeva ZS, Kholin AM, Vikhlyaeva EM. Early and late preeclampsia: pathobiology paradigms and clinical practice. Obstetrics and gynecology. 2013; 10: 4-11. Russian (Ходжаева З.С., Холин А.М., Вихляева Е.М. Ранняя и поздняя преэклампсия: парадигмы патобиологии и клиническая практика //Акушерство и гинекология. 2013. № 10. С. 4-11)

Anderson U, Gram M, Akerström B, Hansson S. First trimester prediction of preeclampsia. Curr Hypertens Rep. 2015; 17(9): 584

Sidelnikova VM. Usual loss of pregnancy. M.: Triada-X, 2002. 304 p. Russian (Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада-Х, 2002. 304 с.)

Costa SL, Proctor L, Dodd JM, Toal M, Okun N, Johnson JA et al. Screening for placental insufficiency in high–risk pregnancies: is earlier better? Placenta. 2008; 29(12): 34-40

Medvedev MV. Doppler ultrasound in obstetrics. M.: RAUSCH, Real time, 1999. 160 p. Russian (Медведев М.В. Допплерография в акушерстве. М.: РАВУЗДПГ, Реальное время, 1999. 160 с.)

Vasil'eva TP, Moiseeva LV, Vasin VA. State of health of women during pregnancy, depending on groups of factors in the current socio-economic conditions. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 1998; (2): 15. Russian (Васильева Т.П., Поисеева Л.В., Васин В.А. Состояние здоровья женщины во время беременности с учетом разных групп факторов в современных социально-экономических условиях //Вестник Ивановской Медицинской академии. 1998. № 2. С. 15)

Krauss T, Pauer HU, Augustin HG. Prospective analysis of placental growth factor (PlGF) concentrations in the plasma of women with normal pregnancy and pregnancies complicated by preeclampsia. Hypertens. Pregnancy. 2004; 23: 101-111


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.