СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ


Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Охлопков В.А., Набока М.В.

Аннотация


В современной акушерско-гинекологической практике проблема нарушения вагинальной микрофлоры является одной из актуальных из-за возможности развития целого комплекса осложнений, влияющих на репродуктивную функцию женщины. Смешанные варианты вагинальных инфекций мало изучены, тем не менее, различать их необходимо, поскольку разные формы сосуществования патогенов требуют индивидуального терапевтического подхода.

Цель работы – оценить эффективность применения нового комбинированного препарата гелевой формы при вагинальных инфекциях у беременных.

Методы исследования. В исследование было включено 200 беременных женщин с вагинальными инфекциями. Основную группу составили 100 женщин, которым было назначено лечение новым гелевым препаратом метрогил плюс в течение 5 дней. В группу сравнения вошли 100 пациенток, получавших лечение препаратом клион-Д 100. Вторым этапом назначались лактобациллы, обеспечивающие колонизационную резистентность биотопа влагалища.

Результаты. Через 1 месяц после окончания лечения эффективность составила в основной группе 99 %, в группе сравнения – 94 % (р = 0,12), рецидивы после лечения через 3 месяца выявлены в 2 % и 10 % наблюдений соответственно исследуемым группам (р = 0,02). Плацентарные нарушения, угроза самопроизвольного аборта, многоводие, гестационный пиелонефрит, отеки, вызванные беременностью, и преэклампсия в совокупности наблюдались в основной группе реже, чем в группе сравнения (р = 0,025). Осложнения родов и послеродового периода также отмечены реже в основной группе, чем в группе сравнения, что связано со значительно меньшим числом возникновения рецидивов после проведенного лечения (р = 0,004).

Заключение. Лечение вагинальных инфекций новым препаратом гелевой формы у беременных женщин является высоко эффективным и составляет 99 %. Количество рецидивов после лечения комбинированным препаратом в виде геля составляет через 3 месяца лишь 2 %. Следовательно, применение эффективного комбинированного препарата в лечении вагинальных инфекций позволяет снизить частоту осложнений беременности, родов и послеродового периода.


Ключевые слова


смешанные вагинальные инфекции; беременность; гелевая форма метронидазола; Флороценоз

Полный текст:

Full Text HTML

Литература


Nikonov AP, Astsaturova OR, Chilova RA, Ishchenko AI, Rafal'skii VV. Infections in obstetrics and gynecology: diagnosis and antimicrobial chemotherapy. A manual for doctors. M.: PAgRI, 2006. 28 р. Russian (Никонов А.П., Асцатурова О.Р., Чилова Р.А., Ищенко А.И., Рафальский В.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии: диагностика и антимикробная химиотерапия. Пособие для врачей. М.: ПАгРИ, 2006. 28 с.)

Berek Dzh, Adashi I, Khillard P. red. Gynecology by Emil Novak. Translation from English. M.: Praktika, 2002. 892 р. Russian (Берек Дж., Адаши И., Хиллард П. ред. Гинекология по Эмилю Новаку. Пер с англ. М.: Практика, 2002. 892 с.)

Rumyantseva TA, Sursyakov SA, Khayrullina GA, Chernyshova LA, Gushchin AE. Vaginal discharge in gynecological patients: etiology and approaches to diagnosis. Obstetrics and Gynecology. 2015; (8): 96-101. Russian (Румянцева Т.А., Сурсяков С.А., Хайруллина Г.А., Чернышова Л.А., Гущин А.Е. Вагинальные выделения у пациенток гинекологического профиля: этиология и подходы к диагностике //Акушерство и гинекология. 2015. № 8. С. 96-101)

Sherrard J, Donders GG, White D, Jensen JS. European (IUSTI/WHO) guidline on the management of vaginal discharge. Int. J. STD AIDS. 2011; (8): 421-429. doi: 10.1258/ijsa.2011.011012

Shireva YuV, Sandakova EA, Karpunina TI. Nonspecific aerobic vaginitis – a «new» or «old» disease? (review). Ginekologiya. 2010; 4(13): 154-168. Russian (Ширева Ю.В., Сандакова Е.А., Карпунина Т.И. Неспецифический аэробный вагинит – «новое» или «старое» заболевание? (обзор) //Гинекология. 2010. №4 (13). С. 154-168)

Sobel JD, Subramanian C, Foxman B, Fairfax M, Gygax SE. Mixed Vaginitis – More than coinfection and with therapeutic implications. Curr. Infect. Dis. Rep. 2013; 15(2): 104-108. doi: 10.1007/s11908-013-0325-5

Bebneva TN, Dobretsova TA. Mixed vaginal infections: a new ideology. Ed. VE Radzinskogo i AM Savichevoy. 2016. 24 р. Russian (Бебнева Т.Н., Добрецова Т.А. Смешанные вагинальные инфекции: новая идеология. Под ред. В.Е. Радзинского и А.М. Савичевой. 2016. 24 с.)

Kravchenko EN. Immunocorrective therapy in the complex treatment of nonspecific bacterial vaginitis. Obstetrics and Gynecology: news, views, education. 2015; (1): 49-54. Russian (Кравченко Е.Н. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении неспецифического бактериального вагинита //Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015. № 1. С. 49-54)

Sobel JD, Reichman O, Misra D, Yoo W. Prognosis and Treatment of Desquamative Inflammatory Vaginitis. Obstet. Gynecol. 2011; 117(4): 850-855. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182117c9e

Radzinskiy VE, Ordiyants IM. Two-stage therapy of vaginal infections. M.: Redaktsiya zhurnala Status Praesens. 2012. 16 р. Russian (Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Двухэтапная терапия вагинальных инфекций. М.: Редакция журнала Status Praesens, 2012. 16 с.)

Radzinskiy VE, Ordiyants IM. Investigation of BIOS: a comparative evaluation of various treatment regimens for bacterial vaginosis and nonspecific vulvovaginitis. Status Praesens. 2013; 1(12): 52-55. Russian (Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Исследование БИОС: сравнительная оценка различных схем лечения бактериального вагиноза и неспецифического вульвовагинита //Status Praesens. 2013. № 1(12). С. 52-55)

Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015: Recommendations and Reports. CDC, 2015. 138 р.

Schwebke JR, Desmond R. A randomized trial of metronidazole in asymptomatic bacterial vaginosis to prevent the acquisition of sexually transmitted diseases. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(6): 517.e1-6

Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings: Clinical Effectiveness Unit February 2012. – URL: http://www.fsrh.org/pdfs/CEUGuidanceVaginalDischarge.pdf

Federal clinical guidelines for managing patients with bacterial vaginosis. M.: Minzdrav Rossii, 2013. 16 р. Russian (Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом. М.: Минздрав России, 2013. 16 с.)

Donders GG, Zodzika J, Rezeberga D. Treatment of bacterial vaginosis: what we have and what we miss. Expert. Opin. Pharmacother. 2014; 15(5): 645-657. doi: 10.1517/14656566.2014.881800. Epub 2014 Feb 28


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.